女性围绝经期健康大讲堂_之八_雌二醇才是机体真正需要的雌激素_对教科书雌激素分类的异议.pdf

ZHUANJIAJIANGTANG 专家讲堂 女性围绝经期健康大讲堂（之八） 雌二醇才是机体真正需要的雌激素 法就是模拟或复制生理，提高雌二醇的 水平，降低雌酮的水平，使二者的比例 趋于正常的生理平衡。 ——对教科书雌激素分类的异议 两种雌激素的代谢结局：雌二醇在 机体内约有 80% 经 17β 脱氢酶 （HSD） 氧化为雌酮（E1，15%）和硫酸雌酮（E1S， 能缓解妇女潮热、出汗等更年期综合征 65%，经肾脏排出），20%代谢为雌三醇、 文◎刘晓霞 而受到追捧，久而久之就成了雌激素的 硫酸雌二醇、二羟基雌二醇。换句话说， 代名词。实际上卵巢分泌的和更年期女 在生育期人的机体是不需要雌酮的，一 性缺乏的是雌二醇不是雌酮，雌二醇才 是因为雌二醇浓度高，二是因为其活性 是女性一生都离不开的激素。 是雌酮的 10 倍，雌酮只是其氧化代谢产 更年期女性缺乏的雌激素是雌二醇 物，虽然存在于机体，但它是机体要排 围绝经期的研究与讨论是医学领域 雌激素分类——来自教科书的误导 除的垃圾，而人体把这些身体已经过肾 的一个重要突破——揭示了围绝经期综 几乎所有教科书都把雌二醇及其代 脏废弃、从尿中排泄掉的垃圾重新收集 合征是由于激素缺乏引起的，是可以治 谢产物雌酮、雌三醇，甚至进一步的代 起来，废物利用做成药物，强行让身体 疗和预防的。更重要的意义还在于预防 谢产物雌酚酮因为有少许雌激素活性也 长期接受，非常不符合生理就可能造成 绝经后约 10 ～ 15 年出现的骨质疏松、 叫做雌激素，都归类为天然雌激素，让 问题。雌酮的危害：进一步代谢成致癌物： 心脑血管病、老年性痴呆、癌症等这些 人们觉得如果主要雌激素雌二醇补不进 儿茶酚雌激素，部分为致癌物质； 进一 严重影响老年人生活质量及加重家庭和 去，退而求其次地补充雌酮和雌三醇能 步代谢为醌类自由基 ；上述两者都与蛋 社会负担的远期并发症。 达到补充雌激素的目的也可以，但实际 白质和核酸结合导致细胞损伤和诱发癌 雌激素主要来源于卵泡内膜细胞和 上不可以，这些代谢产物是不能代替雌 症；自由基加速机体老化、损伤机体的 卵泡颗粒细胞。在卵泡发育过程中，先 二醇的，原因讨论如下。 三大抗凝系统导致血栓 ；代谢速率越快， 经LH刺激卵泡内膜分泌睾酮，再经颗粒 从生理学的角度来看，这种缺雌二 细胞损伤作用和致癌性越强，雌酮代谢 细胞在FSH刺激下转化为雌二醇，即“双 醇补雌酮的做法是违背生理的 ：血清雌 速率比雌二醇快 10 倍（不同雌激素活性 细胞双促性素作用模式”。此外肾上腺皮 二醇与雌酮的比例在生育期妇 质、胎盘和雄性动物睾丸也有分泌。这 女中为2∶1（雌酮主要是雌二 里雌激素的定义是雌二醇，是生育期女