第七节吸烟及健康一、烟草中的有害成分.PDF

第七节 吸烟与健康 一、烟草中的有害成分 烟草中含有3800种成分，香烟燃烧时温度可达1000℃，形成大量有害的化 学物质。一支香烟燃烧时放出的烟雾中，92%为气体，含有400-500种不同成分， 主要有氮、氧、二氧化碳、一氧化碳及氢化氰类、挥发性亚硝胺、烃类、氨、挥 发性硫化物、腈类、酚类、醛类等，另外8%为颗粒物，主要有烟焦油和烟碱。 此外，吸烟还可在3～7分钟内使室内空气负离子浓度明显下降，吸烟越多， 污染越重。某些人还喜欢用旧报纸等自制卷烟，这种烟除具有一般纸烟的危害外， 还可造成严重的铅污染。曾有建筑工人宿舍因受纸卷烟严重污染而造成工人尿铅 增高的报道。 二、吸烟对健康的影响 吸烟时，大约有 10%的香烟烟雾进入体内，经气管、支气管到达肺部，一小 部分与唾 液一起经吞咽动作进入消化道。无论经呼吸道或消化道，进入体内的有害物质最 终均被吸收进入血液循环，引起各系统、组织、器官发生病变。其病变的严重程 度取决于开始吸烟的年龄、吸烟量的多少及持续吸烟的时间。 （一）吸烟与癌 吸烟是肺癌的首要危险因素。烟草中含有致癌物不下 44 种，如苯并(a)芘、 苯，4-氨基联苯、2-苯胺、N-亚硝基二甲基胺，放射性钋等。还有促癌物 10 余 种如酚、甲醛等。据测定每 1000 支烟可产生苯并(a)芘约 100 μg 。如每日吸烟 20 支一年吸入苯并(a)芘700 μg 。大大高于从中等工业城市污染大气的吸入量300 μg 。 动物试验，鼠吸烟可诱发肺癌、胃癌。大量流行病学调查证明，吸烟者肺 癌死亡相对危险性比不吸烟者高得多，而且与吸烟量成正比例。据世界卫生组织 专家委员会估计，世界上每年有 100 万人由于吸烟而死亡，其中，因患肺癌死亡 人数约占 90 ％；在全世界每年 66 万肺癌新发病例中，95 ％与吸烟有关。1982 年美国卫生部吸烟与健康办公室公布的统计资料表明，美国每年约有 8 万人死于 肺癌，且与吸烟有关；每 5 名癌症死亡者中就有 1 例是吸烟者。据来自英国的统 计资料，英国平均每 4 例吸烟者中就有 1 例死于肺癌，英国科学家将 29 例胸外 科手术标本用薄层分析法研究肺组织中的 DNA 所含的致癌物，发现多环芳烃类 化合物浓度水平与吸烟量成正比关系，且在戒烟 3 个月后浓度开始下降，直到戒 烟 5 年后可降至不吸烟人的水平。此外，吸烟者尸检常发现支气管上皮有鳞状间 变或已有原位癌。吸烟还可使口腔癌、咽癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌发生相对 危险性增加。故有人认为 90 ％的肺癌和30-50 ％的恶性肿瘤是由于吸烟引起的。 （二）吸烟与呼吸系统疾病 干热的香烟烟雾的长期刺激以及其中的毒物对鼻、咽喉、气管、支气管及肺 长期作用的结果，造成这些器官的粘膜充血，分泌物增多并引起急慢性炎症甚至 导致慢性支气管炎和肺气肿。动物试验发现，香烟烟雾提取物能显著增强急性肺 泡缺氧诱发的肺微血管收缩反应，加重缺氧性肺动脉高压。大量的流行病学调查 发现，吸烟后引起气道阻力、血中碳氧血红蛋白和尿中柯的宁等明显升高。进一 步研究发现，吸烟对支气管和肺的损害早期首先反映在小气道阻塞型通气功能障 碍，其异常率和阻塞程度明显高于不吸烟组；吸烟可使呼吸道免疫功能和抗感染 能力下降。吸烟者慢性支气管炎的发病率和死亡率比不吸烟者高；尸体解剖发现 吸烟者的肺组织有炎性细胞浸润。支气管壁及肺泡壁发黑，布满烟尘颗粒。肺组 织明显纤维化，肺的膨胀能力显著减弱。所以认为，吸烟是造成慢性支气管炎和 肺气肿的主要原因之一。 （三）吸烟与心血管系统疾病 吸烟是冠心病的三种主要致病因素之一，血清高密度脂蛋白与冠心病发病呈 负相关，低密度脂蛋白与冠心病发病呈正相关。而吸烟使高密度脂蛋白降低。吸 烟还可以导致高血压和动脉硬化。吸烟使冠心病发病率升高，而且可以使冠心病 加重。根据临床、实验及流行病等调查研究，认为吸烟是缺血性心血管病的主要 危险因素。国内外多数学者认为主要是由于烟气中一氧化碳与体内血红蛋白结 合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白的荷氧能力下降，影响了组织的供氧，首先 是影响了心脏本身的供氧。还有学者认为是吸烟直接或间接促发微循环障碍所 致。据英国科学家统计，英国每年约有 52000 人的死亡直接和吸烟有关，其中一 半是心血管疾病。在 35—44 岁的吸烟者中，死于冠心病的人比不吸烟者高 5 倍。 烟气中烟碱使血压升