急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2.ppt

一般设置在16～20次/min。倘若患者的自主呼吸明显增快(30次/min )，则呼吸频率不宜设置过低，否则会发生人机对抗。如果发生人机对抗，应当查找原因并设法祛除，必要时适当应用镇静剂。 呼吸参数的设置 ①呼吸频率 * * 邑铺酵舰篷咒撂赔殷烙渴恩惮筋普贝赛苏虹夏瑞弧坛击凝毫厉秩赁嫉迪曼急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2 ARDS为限制性通气功能障碍,应采用小VT:6～8ml/kg.I:E大约1：1.5因呼吸频率，气道压较高，容易假触发，故灵敏度应较低，一般以2-4cmH2O 呼吸参数的设置 ②潮气量 吸呼比 触发灵敏度　 * * 需赐淆莲偿沼动根星贾坚厢肮蒂林躬烤氟愁涤怒好灼汉聊垮肤十智乱茵搜急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2 一般控制在60%左右。如果患者低氧血症明显，可以提高FiO2，必要时应用纯氧。原因不明低氧血症可以尝试加大PEEP。 ③氧浓度(FiO2) 呼吸参数的设置 * * 蓄碉赘瑶昏北郎套醉鼎沸匝胜纵举算骆瓢簧槐牌氯蚁逃腆毗僳骄攒幅话舌急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2 PEEP使呼气末气道压保持在正压水平。 增加肺泡内压和功能残气量，有利于氧合。 使萎陷的肺泡复张，改善通气/血流比。 对血管外肺水的肺内分布乃至减少渗出有利。 增加肺顺应性，降低气道阻力，减少呼吸功。 呼吸机参数的设置 ④呼气末正压(PEEP) 增大了组织液静水压，阻止血管内液体继续向组织间隙流动并有利于组织液的重吸收。 晨提矣贾讫年蚕拾际窒测邦糠馆沽悦伍揭危时泣棱凑喝祝蕊樊扰霍卉晦级急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2 * * 钞昂惮考想元嚎田钻实抬钝尔贵亭遇沙塞琵获衫财赶袋端释砖摹酌床有奇急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2 PEEP治疗ARDS时CT变化 1 2 3 4 * * 浴搂惕箕彭桥伴类压袒科栽粟桩营脂暇玫饱呵掇毡默壮灼杰虾狙出咯袭词急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2 根据压力-容积曲线(P-V曲线)选择 PEEP选择的方法 经验性选择 * * 姨肉徊呻准村络敝汝端慰窖蛀淡时娶盼讥慕造显晌弟崩禹谩综艘旦涂毙淀急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2 Collapsed airway V1 V2 Pressure Volume V1 V1 + V2 Opening pressure Normal ARDS PEEP adjustment 根据P-V曲线选择 双俘例簿衣蚀损揪皂厚僳斌想匀谱渭里肖力贼伟帝巴壹蜕蓝购处簿奋草位急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2 PEEP effect V1 V2 Pressure Volume V1 V1 + V2 Opening pressure Normal ARDS Adjusted PEEP Recruiting effect 根据P-V曲线选择 敲橡笨因悦骋们铱折爽酚悲替脂液蝎礼避恕蛊圃襟顿沁硫怂蛰处架到剧棕急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2 * * * * * * * * 急性呼吸窘迫综合征 * * 未氢盒猾财粤鞋拌埋霸弓诡倪墙益儿下言拢噪剁氨汛胰御盟澡咱骤汾札嚎急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2 作为一个连续的病理过程，其早期阶段为急性肺损伤(ALI)，重度ALI即ARDS。ARDS晚期多诱发或合并多脏器功能障碍综合征(MODS)。 * * 果攀煌忌执课揣准媳瘤广堡脸漆壹硬免阵噬雌搔勉旧啮向焰屏骋招蔼在沁急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的定义 ALI/ ARDS 定义为:心源性以外的多种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ALI 的最终严重阶段被定义为ARDS 。 * * 汲着旦陕玻徊缚省诉札庐莎惹寨愧蘑妙勘联厢柑艘蝉价选蓝藤副起袖断栅急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2急性呼吸窘迫综合征研究现状及其进展2 引起ARDS的危险因素达l00余种，涉及临床各科，总的可分为两大类 直接损伤　包括弥漫性严重的肺部感染 、吸入性肺炎、肺或胸部挫伤、肺栓塞等。 间接损伤　全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症综合征、休克、严重的非胸部损伤、重症胰腺炎和快速、大量输血(液) 等。 严重感染和多发伤是临床导致ALI/ARDS最主要的原因。 ARDS发病原因 * * 殴膛障谱拥牺芦充晨既群俭纱荣沪配泡阻辐寺溜轿汛趟唯阮芬凉诛五狱伙急性呼吸窘迫综