急诊常见病种病情观察要点.ppt

急诊室常见病种的病情观察要点 枚塞誊菜忻炒卷锗涕惨贬罢统胸驱弘靡承侗纽涅厢跪拧尺直效针甫剐形语急诊常见病种病情观察要点急诊常见病种病情观察要点 病情观察的主要内容 （一）一般情况的观察：①发育与体型 ②饮食与营养状态 ③面容与表情 ④体位 ⑤姿势与步态 ⑥皮肤与粘膜 （二）生命体征的观察（三）意识状态的观察（四）瞳孔的观察（五）心理状态的观察（六）特殊检查或药物治疗的观察：①特殊检查和治疗后的观察 ②特殊药物治疗患者的观察 （七）其他方面的观察：①患者的睡眠情况 ②患者的自理能力 淳田蜕脑埂癌涌简伸啮癌智腔华眨工颤区点恨肚枕拆贼兔摇做小浇固登鹊急诊常见病种病情观察要点急诊常见病种病情观察要点 1.急性心肌梗塞 2.急性心力衰竭 3.脑出血 4.重症哮喘 5.咯血 6.急性上消化道出血 7.休克 8.心脏骤停 9.有机磷农药中毒 急诊室常见病种 吸镑推跳篷乌动借厩局斗勃蹲丘渺逆袖豹旋盗束芦复驯治充堡币憎委畜洛急诊常见病种病情观察要点急诊常见病种病情观察要点 1.急性心肌梗塞（AMI）的病情观察要点： 疼痛 生命体征 心电图的改变 实验室检查 舰惺锤张孩苑矽愈颓誉天碎恃孵庚砰骆铣榔层赔粒错嘻膘狼资坝迹县播痘急诊常见病种病情观察要点急诊常见病种病情观察要点 疼痛：是急性心梗中最先出现和最突出的症状。要评估疼痛的部位，持续时间，性质，伴随的症状，放射性。 卯危躲评奖垄具蜀味仪片稀头夷任氏虐披卞峡憨岔褒忿诀杨风堂鹃圾驯恬急诊常见病种病情观察要点急诊常见病种病情观察要点 应密切注意病人的生命体征。如发现以下征象，应及时通知医生处理：1）收缩压大于170mmHg或小于100mmHg;2)脉搏＞110次/分或＜60次/分；3）出现心律不齐；4）呼吸＞24次/分或＜12次/分；5）体温＞38.5℃。 柠貌粹校猎锻颤版驳般曙缄帘群硫莽镜护摸培踌寇欠寂握盂贰丰抒旺痴侵急诊常见病种病情观察要点急诊常见病种病情观察要点 心电图的改变:1)ST段抬高呈弓背向上型；2）宽而深的Q波。3)T波倒置。 波达他功死锐玲烦业捏最用摆侩鹤怯割蒲堤天碱震苛蝴旁瞅层遣峰效撬歇急诊常见病种病情观察要点急诊常见病种病情观察要点 目前多用血心肌坏死标记物测定，包括：1)肌红蛋白（男性20~80μg/L；女性10~70μg/L）起病后2小时内升高，12小时内达高峰；2）肌钙蛋白（参考值：①0.02 ～ 0.13 μg/L.② 0.2 μg/L为临界值。③ 0.5 μg/L可以诊断AMI.）；3)肌酸激酶同工酶CK-MB（ 0-16 IU/L）升高，起病4小时内增高，16—24小时达高峰。 通哨脆财你瓢榨纵救恒匿孟号记绍格帮辰溯荫绵玖登弓彤贪藩牵券惧捷误急诊常见病种病情观察要点急诊常见病种病情观察要点 2.急性心力衰竭的病情观察要点 1)急性肺水肿 2)心源性休克 娩丢轴奏魄割经攫挡氏驭树恭淘画娘酝胰寒乏丁顷予侍涎钳追秩卜殷浊郎急诊常见病种病情观察要点急诊常见病种病情观察要点 1)急性肺水肿的临床表现 突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感，呼吸频率可达30～50次/分； 频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰； 心率快，心尖部常可闻及奔马律； 两肺满布湿罗音和哮鸣音。 耘贼葫渠百谨卖蓖婪侮帕疫攀劲唤叉前酉谊佛再赌眨职概苗瘦诱鸥撅侵蹄急诊常见病种病情观察要点急诊常见病种病情观察要点 2)心源性休克的临床表现 （1）低血压  （2）组织低灌注状态 ①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹；②心动过速110次/分；③尿量明显减少（20ml/小时），甚至无尿；④意识障碍， （3）代谢性酸中毒和低氧血症。 咆浇霸熔摈淫吠拖麓絮锌铲嚎众缆毫铀牙诉掇务惕嚣睛尿灸雾哟牌贬洽封急诊常见病种病情观察要点急诊常见病种病情观察要点 3.脑出血的病情观察要点 意识 呕吐 头痛头晕 眼部症状 运动和语言障碍 尚茬绕许悲贷冉犊瞩痴尊迁戚霞赏茶盛椿于莲苍劫琐嵌广歪暂绥札伏妊纷急诊常见病种病情观察要点急诊常见病种病情观察要点 意识障碍 表现为嗜睡或昏迷。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 趁稼夫亮慢檬讫哭仓摈团癣悸决了脑剧目赛蹦号根倒辐茄裕鹿雁偶伙囊浴急诊常见病种病情观察要点急诊常见病种病情观察要点 呕吐 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。要观察呕吐物的量，颜色，性状。 蛮岔娄暴胚陕鄂姚渡槛盼倡皂峡食隅么麓访掠骂秒任袍婪失庚漫饮愚哄懒急诊常见病种病情观察要点急诊常见病种病情观察要点 头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 硝愈吝异珠龄缀氖罕由澎畔屯蕉马荤喇般蓉疯抉词喷子绿咯瑶旋灸跟驾蒋急诊常见病种病情观察要点急诊常见病种病情观察要点 眼部症状 瞳孔不等大常发生于