人工髋关节置换基础知识点.pptx

yanc 髋关节置换基础知识点 髋关节置换基础知识点 髋臼假体的位置由两个角度决定： 1、臼杯的前倾角：平均约17° 由髋臼前后缘连线与双侧股骨头中心连线垂直线的外侧夹角 2、臼杯的外翻角：一般为45° 髋臼上下缘连线与骨盆水平连线所形成的夹角 40-50°为臼杯放置安全范围 髋关节置换基础知识点 外翻角0°： 臼杯水平位时，臼杯关闭 外翻角30°： 有可能引起碰撞 外翻角90°： 容易脱位 外翻角45°： 推荐的侧向开角 仅有外翻角，无前倾角 外翻角60°，前倾角20° CORRECT 外翻角45°，前倾角20° 髋关节置换基础知识点 正确的臼杯角度：臼杯外展角在40-55°之间前倾角在10-20°之间尽可能将假体放置于髋臼的解剖位置上重建或适当增加股骨偏心距 髋关节置换基础知识点 正确的臼杯角度： 股骨颈与股骨干形成两个重要夹角： 1、颈干角：平均约130° 由股骨干和股骨颈的直线 交叉形成 超过此角度者称为髋外翻， 小于此角度者称之为髋内翻。 2、前倾角：正常约10-15° 由经股骨头长轴和股骨 髁间连线形成 髋关节置换基础知识点 髋关节置换基础知识点 股骨头旋转中心：用软件通过股骨头画一个圆再确定其圆心，此即为股骨头旋转中心 股骨偏心距 髋关节置换基础知识点 偏心距：合适的偏心距可维持髋关节周围软组织的张力，一定的软组织张力有利于保持髋关节的稳定。重建或适当增加偏心距可使髋关节获得最大的外展功能，减少髋关节所受合力，降低磨损和无菌性松动几率。偏心距减少也就减少了外展肌力臂，需要外展肌充分收缩以弥补力臂上的不足，从而使髋关节所受合力和维持正常步态的做功增加，增加磨损和无菌性松动几率。偏心距减小引起髋关节活动范围减小及周围软组织松弛，导致髋关节不稳定，易发生脱位最重要的外展肌：臀中肌 旋转中心与偏心距 外展 髋关节反作用力 跛行 磨损 髋关节置换基础知识点 双侧坐骨结节连线: 可用于判断下肢长度差异 髋关节置换基础知识点 正确的股骨假体位置：前倾角在15°大粗隆尖端与股骨假体头中心在同一水平 股骨距保留约1-1.5cm 尽量将股骨柄假体置于中立位或轻度外翻 假体的领部与大小粗隆的连线平行 假体的轴线与股骨干的轴线平行 髋关节置换基础知识点 髋关节置换基础知识点 Kohler线：即髂坐线，K线，从坐骨体边缘内侧向髂骨内侧缘作切线，用于判断髋臼内陷 髋关节置换基础知识点 Wiberg CE角：又称中央边缘角。是股骨头中心到髋臼外侧边缘连线与经股骨头平行于人体头尾方向直线的夹角，正常为20-40°该指标用于DDH 患者评估髋臼缺损 髋关节置换基础知识点 磨锉技术：指用于髋臼或髓腔的打磨技术 1、Line to Line：号对号固定技术，指髋臼或股骨柄打磨扩大的型号与所安装的假体型号完全一致，常需额外螺钉固定 2、Under-Line：压配固定技术，指髋臼或股骨柄打磨扩大的型号与最终安装的假体型号小1-2mm。 髋关节置换基础知识点 Harris 评分： 是一种常用的临床评分系统 疼痛：0-44分 功能：0-47分 畸形：0-4分 活动度：0-5分 分数越高，髋关节功能越好 髋关节置换基础知识点 全髋置换适应症： 1、股骨头缺血性坏死（AVN) 2、髋关节发育不良（DDH） 3、先天性髋关节脱位（CDH) 4、骨性关节炎（OA) 5、类风湿性关节炎（RA) 6、畸形性骨炎（Paget 病） 7、强直性脊柱炎（AS） 8、髋臼内陷（Otto骨盆） 9、某些骨肿瘤 10、髋臼骨折等创伤 髋关节置换基础知识点 半髋置换适应症： 1、75岁以上的Garden III型或IV型股骨颈骨折患者 2、股骨头缺血性坏死（AVN) 3、虚弱的患者 4、病理性骨折 5、股骨颈骨折合并股骨头脱位 6、内固定物失效 7、患者依从性差 8、某些肿瘤的姑息手术 髋关节置换基础知识点 髋关节置换术目的： 改善功能和活动，缓解疼痛