植入型心律转复除颤器植入术后电风暴发生及其治疗进展.pdfVIP

reports to do a review. With emphasis on the reasonable auxiliary anti-arrhythmic drug therapy needs and attention. Because devices implanted heart that doesnt mean you no longer need to anti-arrhythmic drugs, instead choose appropriate anti-arrhythmic drugs for the treatment of optimizing equipment, prolong the life of patients, is of great significance to improve the quality of life. At the same time to strengthen, to strengthen the psychological education of patients, timely follow-up optimization parameters can effectively reduce arrhythmia, which can effectively improve symptoms, reduce discharge, improve the quality of life. Key words: electrical storm; ventricle; ventricular tachycardia; electrical conversion 随着心脏自动转复除颤器 （ICD ）技术飞速改进和程控参数的多元化, 由 于其操作更为简单, 临床应用越来越普及。国内据统计2003 年至 2005 年，国 内每年植入ICD 的数量分别为150，192，186，并且每年以200～400 台递增， [1] 在2008 年新植入数量超过 600 台 ，2009 年植入量约1000 台，虽然每年剧增， 但这与每年 50 余万的心脏性猝死病例相比仍是杯水车薪，且绝大多数仅为二 [2] 级预防。ICD 成为恶性心律失常治疗的最有效的治疗措施 ,但它如同一把双刃 剑，一方面能明显降低心源性猝死的病死率，另一方面又存在着局限性，如ICD 植入后放电的心肌损伤、放电的致痛性及交感神经激活后再次出现恶性心律失 常，引起频繁的放电，缩短了ICD 的寿命，同时还能引起患者的恐惧等心理疾 [3] 病，成为ICD 术后的严重并发症，且ICD 术后电风暴本身就潜含着不良预后 ， 已经成为心内科医生面临棘手的问题。因此ICD 术后合理辅助抗心律失常的治 疗非常重要，本文就ICD 术后心律失常的发生机制和治疗进展进行综述。 1 ICD 术后电风暴的定义和发生机制 1.1 定义 目前ICD 术后电风暴的定义为术后24 h 内出现≥3 次的互不关联的室性 心动过速和（或）心室颤动需要 ICD 介入治疗（包括抗心动过速起搏，电复律 和电除颤）的临床症候群。近期有学者提出ICD 术后点风暴定义中应包括ICD [4][5] 监测到的＞30 s 但未接受抗心动过速起搏(ATP)治疗的室性心律失常 ，术后 [6] ICD 频繁的放电，其实也是一种“室速风暴” 。近些年更加强调每次室性心律失 [7] 常的不