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遵义医学院硕士学位论文 何县委 椎板间入路全内镜腰椎间盘突出髓核摘除术中期临床疗效观察 中文摘要 目的：微创技术在椎间盘治疗方面应用越来越多。对于全内镜下治疗椎间盘突出近 期疗效报道较多，优良率可达90％以上。而对于中、远期疗效的观察,则少有报道。 本文对我院收治的相关患者进行术后随访，对患者的中期疗效进行报道，为临床医生 对患者术后临床疗效的观察提供参考。 方法：共收集了 2013 年 3 月～2014 年 4 月间确诊病例 54 例。所有病例均顺利完成 连续硬膜外麻醉椎板间入路全脊柱内镜腰椎间盘突出髓核摘除术。采用回顾性分析研 究方法进行研究。其中男患 34 例，女患 20 例；腰 4/5 间盘突出 23 例，腰 5/骶 1 椎 间盘突出 31 例；平均年龄 44.2 岁（20～67 岁），均为单间隙突出。平均病程 20.5 个月（3 个月～10 年）。采用电话、门诊等方式对患者进行追踪随访。采用疼痛视觉 模拟量表、ODI 评分标准及 JOA 评分标准对患者术前、离院时、术后 3 个月、术后 6 个月及术后 12 个月的腰腿痛变化情况及功能恢复情况分别进行评分。末次随访时按 照 MacNab 评分标准对患者预后优良率进行统计。 结果：所有患者均手术顺利并进行了跟踪随访。随访时间为 12 个月。腰痛 VAS 评分： 术前（4.36±1.30）分，离院时（2.50±0.96）分，术后3 个月（1.52±0.70）分， 术后 6 个月（0.74±0.60）分，术后 12 个月（0.54±0.81）分。离院时、术后3、6 及 12 个月腰痛 VAS 评分与术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后3 个月腰 痛 VAS 评分与离院时相比、术后 6 个月腰痛 VAS 评分与术后 3 个月差异均有统计学意 义（P＜0.05）。术后 12 个月腰痛 VAS 评分与术后 6 个月相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。腿痛VAS 评分：术前 （7.50±0.89）分，离院时（2.21±0.61）分，术后 3 个月（1.34±0.54）分，术后6 个月（0.16±0.35）分，术后 12 个月（0.12±0.38） 分。统计学分析显示：术后 3、6 及 12 个月与术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 术后 3 月腿痛 VAS 评分与离院时相比、术后 6 个月腿痛 VAS 评分与术前相比差异均有 统计学意义（P＜0.05）。术后 12 个月腿痛 VAS 评分与术后 6 个月相比差异无统计学 意义（P＞0.05）。ODI 指数：术前（73.5±9.8）分，术后3 个月（25.5±5.2）分， 术后 6 个月（14.2±3.2）分，术后 12 个月（12.4±4.5）分。术后各随访时间点与 2 遵义医学院硕士学位论文 何县委 术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。JOA 评分：术前（12.7±0.78）分，术 后 3 个月（20.5±1.20）分，术后6 个月（22.0±0.95）分，术后 12 个月（25.1±0.68） 分。术后各时间点评分与术前比较均有统计学意义。末次随访时 MacNab 评分：腰 4/5 椎间盘突出患者优 12 例，良 9 例，可 2 例，差 0 例，优良率达 91.3%；腰 5/骶 1 椎 间盘突出患者优 31 例，良 27 例，可 3 例，差 0 例，优良率达 96.8%。所有患者均未 出现手术并发症。 结论：本组研究表明，椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的中期临床疗效确切。统计 结果显示,术后3、6、12个月与术前相比，患者腰腿痛症状有明显改善；术后6个月之 后患者腰腿痛症状基本趋于平稳。术后ODI评价显示，患者术后各时间点与术前相比 各项功能障碍均有明显改善；术后6个月之后趋于平稳。 术后JOA评分显示,术后各时 间点与术前相比在主观症状、日常活动、临床体征及膀胱功能方面均有明显改善。末 次随访MacNab评分显示术后患者总优良率均超过90%。此术式已逐渐成为治疗腰椎间 盘突出症的理想选择,具有很好的临床推广应用价值。 关键词: 脊柱；腰椎间盘突出症；微创手术；脊柱内镜系统；