青少年近视与眼调节参数改变的相关性研究.pdfVIP

浙 江 大 学 硕 士 学 位 论 文 月l」 吕 随着 学生受教 育要求 与层 次 的提 高 ，近距 离学 习工作 时 间地 延长 ，使得 青少年近视 的患病 率近年来 明显上升 ，但有效 的防治手段 不确切 。近视 的发 生与发展 出现 明显 的低龄化且进展迅速 。它 己经成 为公共 卫 生健康 和社会 经 济方面 关注 的课题 。 近视 的病 因至今 并不十分 明确 ，形成和 发展与遗传 因素和环境 因素密切 相关 。 目前 的研 究认 为 ，加重而延长 的近距 离工作作 为环境 因素诱 因，导致 的一系列与调节相关 的眼动参数 的改变 ，产 生 了远视 性视 网膜像 离焦 ，改变 了人 眼对离焦 的视 网膜模糊像 的耐 受性 ，触 发视 网膜 神经介质 一视 网膜粘 蛋 白介 导 的巩膜 生长机 制 ，巩膜 生长加速 ，并 出现 眼轴 延长 ，导致近视 [1〕。 因此调节相 关各 因素触 发 的视 网膜像离焦 的研 究 ，是 目前研 究 的热 点 。 虽然 ，研 究发现 不 同屈光状态 (远视 、正视 、近视 ) 下调节 行为 (包括 调节幅度 、调节灵敏度 、调节滞后 、相对性调节 、调节性集合 与调节 的 比值 A C /A 等 ) 稳 定性 的差异 是存在 的，这种差异提 示调节 行 为 的变 异性 与近视 的关系密切 。但 是 ， 目前 的研 究在 关于这 些调节 行 为 的稳 定性 改变 是否在近 视 的发 生与进 展 中具有特 异性和预测性 ，仍然缺 乏十 分肯 定 的报 道 。这种特 异性 和预测 性 如 果确 切 ，它 可 以作 为对 近 视 患者进 行 调节 行 为相 应干 预 以控 制近视 发生 与进 展 的依据 。 本 研 究通 过 在 青 少 年 近 视 发 生 发 展 的不 同阶段 ，对 各 调 节 参 数 值 的测 定 ，并对 其 结果做 相 关 的统计 学分析 ， 旨在探 讨和 说 明与近 视 发 生 与进 展 可 能相 关 的调节行 为 因素及 其作用 ，并试 图通 过这种 调节 行 为与近 视之 间存在 的相 关性 ，来预 防 、控 制 并 改善近视 的发生 与发展 。 浙 江 大 学 硕 士 学 位 论 文 资料 与方 法 一 、临床 资料 1、入选 条件 : 53 名近视 患者测试 结果作统计 学分析 ，其 中男 30 名 ，女 23 名 。全 部入选对 象要 求符合 : 散光夕 .ooD 。，双 眼屈光度 差值 成 1.0 D s，年龄 成25 岁 ，均 需排 除眼病 史 、全身病史 以及家族遗传病 史 。 统计 分析 分 组 : a、按近 视 发生不 同阶段分为初 发近视 I 组 、进 展性近视 n 组 、稳 定性 近视 111 组 。14 名初 发近视 ，双 眼首次检查 发现近视 性 屈光不正 ，其 屈光度 为一0.50 一 1.0 D S ; 23 名进展性近视 ，其在 8一12 个 月随访 期 内 增加 的屈光度 为 1.0一3.OD S ; 16 名稳定性近视 ，在 8一12 个 月随访 期 内双 眼屈光状态稳定 ，屈光度 改变毛士0.50 D S。 b 、按 屈光度 (R) 分组分 为 R ) 一4.0 、一4.份R ) 一2.0 、R佗 .0 c 、按性 别分 组 分为 男 、女 二 、研 究方法 : 1、检查方法 : 眼科视光学 医师首先进行双 眼部常规检 查 (包括裂 隙灯 、眼 压 、眼底视 网膜 )。2% 托 毗卡胺 散 瞳 ，暗室 内带状 光剪影客观验 光 ，小瞳孔 再进 行 综合验 光仪 主观 复验 ， 以此 获得被检者 的双 眼精确 屈光度 。 l) 调节 幅度 测 量 在 屈光矫 正 的情 况 下 ，被检者通过综合验光仪注视 眼前 40 厘米 的 D uan et 特 制视标 (视 近 卡 上 为一粗 0.2~ 、长 3m m 的线 ，卡 片背景 为 白色 )，逐渐增 加 负镜 ，加 至被 检 者 觉视标线 开始变 的模糊 ，不在清 晰为止 。此 时所加 负镜