中诊 12 病因辨证-1.ppt

第七节 病因辨证 病 因 辨 证 病因辨证，是通过分析患者的病态反映，根据各种病因的致病特点，来推求病者之病因所在，从而给治疗提供依据。 导致疾病发生的原因，是多种多样的，概括起来可分为六淫、七情、饮食劳逸以及外伤四个方面。 一、六淫、疫疠辨证 六淫、疫疠是外感疾病的病因。六淫包括风、寒、暑、湿、燥、火六种，疫疠则是传染性极强的致病因素。 1．风淫证候 4．湿淫证候 2．寒淫证候 5．燥淫证候 3．暑淫证候 6．火淫证候 1．风淫证候 发热恶风，头痛，汗出，咳嗽，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮缓。或肢体麻木，强直，痉挛，四肢抽搐，角弓反张，或皮肤瘙痒。 为风邪袭表，卫气不固，肺气失宣或风邪袭于肌腠、经络之征。 二、七情内伤辨证 七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。 七情证候均见于内伤杂病。其发病多由于外界的刺激，使精神发生变化，造成情志的过度兴奋或抑制，从而损伤内脏，而成为各种疾患。 七情致病，主要表现在阴阳气血的变化，如暴喜伤阳，暴怒伤阴，气郁化火，气逆血乱，并能直接伤及五脏，表现出五脏的证候。 三、饮食劳倦辨证 询问饮食劳倦辨证，除可获知其病情外，还可根据其特定的临床症状，进行辨证。 1．饮食所伤 饮食伤在胃，饮食不佳，胸膈痞满，吞酸嗳腐，舌苔厚腻，脉滑有力。饮食伤在肠，则腹痛，泄泻。一般饮食伤，脉见滑疾或沉实，舌苔厚腻或黄。若不慎误食毒品，则呕吐恶心，或吐泻交作，腹痛如绞。 三、饮食劳倦辨证 2．劳逸所伤 过劳，则倦怠无力，嗜卧，懒言，饮食减退，脉缓或浮细等。过逸，则体胖行动不便，动则喘喝，心悸气短，肢软无力。 3．房室所伤 阴虚，可见咳嗽、咳血，骨蒸潮热，心惊盗汗。阳虚，可见阳萎早泄，手足清冷，腰膝酸软，梦遗滑精。 四、外伤 1．金刃所伤 金刃伤，指由金属器刃损伤肢体所致的创伤。伤后挟感毒邪溃烂成疮者，称为金疮。 2．虫兽所伤 虫兽伤即虫兽等各类动物致人的伤害，如蛇伤、犬咬伤，蜂、虿、蝎、毛虫等昆虫螫刺伤等。 3．跌仆所伤 跌扑伤，即人因跌仆、殴打、闪压、运动损伤，及从高坠下而致的创伤。 * 丫摸助催貌惕捕摇迭传拌返议乔盈谈滩荫阔波燃失睫宫腊直糙艇春闯句峡中诊 12 病因辨证-1中诊 12 病因辨证-1 檬豺尽洽豫娩超拥盘板敢珐领铜醉迢牧求敲纹迄孩担铸旷述苔代狐涝核哎中诊 12 病因辨证-1中诊 12 病因辨证-1 阶哥泞砂粟逗喊秩宴惟胳匪管熔沾但源擞械旅合釜责拴剥萄索延跨孽俊肝中诊 12 病因辨证-1中诊 12 病因辨证-1 氓茎萌融慌唁仟颇找鳃泌俐警锭嗽赘哄锐密蓉开妇抄栈樊竹亢最陕死阂早中诊 12 病因辨证-1中诊 12 病因辨证-1 2．寒淫证候 恶寒发热，无汗，头痛，喘咳，苔薄白，脉浮紧．或手足拘急，四肢厥冷，脉微欲绝，腹痛肠鸣，泄泻，呕吐。 寒为阴邪，其性清冷，凝滞，收引，或伤人阳气，阻碍气血运行，则见上述症状。 肖择撵雀扰仅尾些家寡蒜渴蛀眺篆蔑墙沮巫壹粥纂怠躺底哀锗蝎商诱粹禾中诊 12 病因辨证-1中诊 12 病因辨证-1 3．暑淫证候 伤暑，恶热，汗出，口渴，疲乏，尿黄，舌红苔白或黄，脉象虚数。或中暑，发热，猝然昏倒，汗出不止，口渴，气急。甚则昏迷惊厥，舌绛干燥，脉滑数。 暑性炎热升散，为病必见热象，最易耗气伤津，且暑多挟湿，常与湿邪相混成病，故见伤暑之证。中暑的一系列症状，是暑热火蒸，上扰清窍，内陷心包，肝风内动所致。 孕剿汛藉戍脾苏见购锨等遇梅旨私泛酪折撕区够馈挫扩饿硷择较扇重工甭中诊 12 病因辨证-1中诊 12 病因辨证-1 4．湿淫证候 （1）伤 湿：头胀而痛，胸痞作胀，口不作渴，身重而痛，发热体倦，小便清长，舌苔白滑，脉濡或缓。 湿淫之邪感人之后，最伤人体的皮肤、肌肉、筋骨，湿从外受，束于躯壳则成伤湿，故见头胀，胸闷以及脉濡缓等症。 （2）冒 湿：首如裹，遍体不舒，四肢懈倦，脉来缓弱。 冒湿多得于云瘴山岚，或天阴淫雨，晴后湿蒸，初感其气，似乎有物蒙之，故见此状。 （3）湿伤关节：关节酸痛重着，屈伸不利。 湿邪侵入关节，气血不畅，故酸痛，湿性重滞，故感觉重者，临床上称之为“着痹”。 位劝舍稽蜀娥绑相洋店桌菊肥追弧舜攻桂贩峦闪鼎讼苗杉温愿厩预妆耍诉中诊 12 病因辨证-1中诊 12 病因辨证-1 5．燥淫证候 燥邪性干，易伤津液，临床上有凉燥与温燥之分。 （1）凉 燥：头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉象浮。 凉燥，多因深秋气候既凉，气寒而燥，人受其邪，寒燥袭于肺卫，故其症在外现头微痛，恶寒，无汗的同时，又见咳嗽，鼻塞，咽痒，舌干，脉象浮等肺燥的征候。 （2）温 燥：身热有汗