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非小细胞肺癌放射治疗后肿瘤体积变化规律及其影响因素研究 中文摘要 研究目的：本研究通过分析肺癌调强放射治疗后的肿瘤体积变化情况，并对可能 影响体积变化的相关因素进行探讨，希望能为何时进行放疗后进一步治疗提供理 论依据。 材料和方法：以 2009.9~2012.11 于作者单位行调强放射治疗的非小细胞肺癌 （non-small cell lung cancer, NSCLC ）患者作为研究对象，回顾性收集放疗前、 放疗结束后多次复查的胸部CT 图像，用Image J 图像处理软件测量肺癌原发灶 的体积，比较各相邻月份间的肿瘤体积的变化情况，继而分析可能影响肿瘤体积 变化的因素。并进一步分析放疗后肿瘤体积的变化对生存率的影响。 结果：共41 例行调强放疗的NSCLC 患者，其放疗后6 个月内肿瘤体积变化呈 现一定规律，放疗后1 个月体积相比较于放疗结束时肿瘤的绝对体积及相对体积 明显缩小（t 分别为5.684、2.715 ，p 分别为＜0.001、0.014 ），之后直至放疗后第 6 个月肿瘤体积保持相对稳定，无明显增大趋势。放疗后有化疗组和放疗后无化 疗组均得出上述体积变化趋势。在本研究中放疗后化疗是放疗后6 个月内肿瘤体 积增大的独立影响因素（P=0.017 ）。入组病例41 例中位生存时间（median survival time, MST ）为9 个月，1 年总生存率（overall survival, OS ）为58.7%，2 年OS 为42.3% 。放疗剂量、放疗后6 个月内肿瘤体积增大与否对生存情况的影响有显 著统计学意义（P 分别为＜0.001，0.002 ）。放疗剂量＜66Gy 者MST 为5.5 个月， 1 年、2 年OS 为 16.7%、0% ；放疗剂量≥66Gy 者MST 为 11 个月，1 年、2 年 OS 为77.8%、58.6% 。放疗后6 个月内肿瘤体积增大者9 例，其MST 为10 个月， 1 年OS 为55.6%，放疗后6 个月内肿瘤体积无增大者14 例，其MST 为15 个月， 1 年OS 为88.9%， 结论：NSCLC 患者放疗后1 个月原发灶体积明显缩小，之后6 个月内无明显增 大趋势。放疗后是否化疗可能是影响放疗后肿瘤体积变化的独立影响因素。放射 治疗照射总剂量、放疗后6 个月内肿瘤体积增大与否是NSCLC 患者预后的重要 影响因素。 关键词：非小细胞肺癌，肿瘤体积，肿瘤体积变化，影响因素，总生存率 3 Quantification of tumor volume changing pattern and its influencing factors after radiotherapy for non-small cell lung cancer ABSTRACT Purpose: This research was to investigate the regular pattern variation of tumor after treating with Intensity-Modulated Radiation therapy and analyze possible factors which influence the change of tumor volume after radiotherapy, in order to provide a theoretical basis about when and how to schedule further treatment. Methods and Materials: Between September 2009 and November 2012, patients with non-small cell lung cancer treated with IMRT in author’s hospital were enrolled in this study. Collected chest computed tomography (CT ）images before and after radioth