非穿透性小梁切除术与传统小梁切除术治疗开角型青光眼的系统评价.pdfVIP

学位论文独创性说明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据 我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过 的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说 明并表示谢意。 研究生签名： 时间： 年 月 日 学位论文版权授权书 本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学 位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文 用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将学位论文的内 容编入有关数据进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。必威体育官网网址的学位论 文在解密后使用本规定。 研究生签名： 时间： 年 月 日 导师签名： 时间： 年 月 日 前 言 前 言 青光眼是一组渐进性损害视神经视觉功能的眼病，典型的表现是视乳头结构的 特征性异常和视野的缺损缩小。据世界卫生组织（WHO ）估计，2000年全球青光眼 患者约为6700万，其中约10%的患者因青光眼而失明，是仅次于白内障导致的视力丧 失的主要原因[1] 。开角型青光眼是最常见的类型，青光眼是一种多因素引起的视神经 病变，表现为获得性视网膜神经节细胞的丢失和视神经的萎缩，房角及小梁网在房 角镜检查中清晰可见，且具有正常的外观[2] 。眼压升高是开角型青光眼发展的主要危 险因素，降低眼内压可延缓病程进展，这仍然是开角型青光眼的治疗目标，目前主 要通过长期药物治疗，激光小梁成形术和手术治疗来实现[3,4] 。 治疗开角型青光眼的最常用降压手术方式是滤过性手术。小梁切除术1968年由 Cairns[5]首先介绍了该手术方式，随着以后的不断改良，很快得到推广被应用于临床， 并成为传统的标准滤过性手术，但术后早期和晚期可能会出现几个严重的并发症， 诸如浅前房或无前房，脉络膜脱离，前房出血，白内障形成，滤过泡相关性眼内炎 等[6-8] ；由此引发众多学者去探索新的手术方法，从而出现了非穿透性小梁切除术， 目前该手术已被越来越多的眼外科医生关注。此类手术主要包括粘弹剂小管切开术， [1] 深层巩膜切除术，深层巩膜切除术联合胶原或网状透明质酸钠生物胶膜植入术等 。 非穿透性小梁切除术与传统小梁切除术的主要区别在于前者没有巩膜造空术，从而 [10] 降低了由此而产生的诸多并发症的发生 。 两种方法各有优，缺点，但采用哪种方法来治疗开角型青光眼疗效更佳，目前 仍缺少系统评价来回答此问题。我们期望采用Cochrane系统评价的方法获取治疗开角 型青光眼的最佳证据，比较二者疗效的差异。 资料与方法 1．纳入与排除标准 1.1 研究类型 国内外 1966 年至 2008 年 5 月已发表与未发表的，采用非穿透性小梁切除手术 与传统小梁切除手术相比较，治疗开角型青光眼的所有随机对照试验。 1.2 研究对象 经视力、眼压、裂隙灯、前房角、视野等检查确诊，最大用药条件下难以控制， 既往无眼科手术史的开角型青光眼患者（原发性开角型青光眼、假性剥脱性青光眼、 —3— 新疆医科大学医学硕士学位论文 色素性青光眼）。年龄，性别，国籍，种族不限。 1.3 干预措施 非穿透性小梁切除术（术中允许应用生物凝胶植入物）与传统小梁切除术（术 后允许行激光断线术）比较。并排除术