药理学问答题及答.doc

1.举例说明肝药酶活性和血浆蛋白结合率对药物作用的影响。 答：肝药酶的活性对药物作用的影响： （1）肝药酶活性提高，可以加速药物的代谢，使药物的作用减弱或产生耐受性。 如苯巴比妥能诱导肝药酶的活性，可以加速自身的代谢，产生耐受性。诱导肝药酶的活性，也可以加速其它药物（如双香豆素）的代谢，使后者的作用减弱。 （2）肝药酶的活性降低，可使药物的生物转化减慢，血浆药物浓度提高和药理效应增强，甚至引起毒性反应。 2.阿托品有哪些临床用途？ 答：阿托品的临床用途： （1）、缓解内脏绞痛：疗效：胃肠绞痛＞膀胱刺激症＞胆绞痛和肾绞痛（胆、肾绞痛常与镇痛药哌替啶或吗啡合用） （2）、抑制腺体分泌：①全身麻醉前给药：②严重盗汗和流涎症 （3）、眼科：①虹膜睫状体炎；②散瞳检查眼底；③验光配镜：仅在儿童验光时用。 （4）、缓慢型心律失常；窦性心动过缓，I、II度房室传导阻滞。 （5）、感染性休克：暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的休克。 （6）、解救有机磷酸酯类中毒。 3.阿托品有哪些药理作用？ 答：阿托品的药理作用： （1）、解除平滑肌痉挛：松驰多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松驰作用较显著。强度比较：胃肠＞膀胱＞胆管、输尿管、支气管 （2）、抑制腺体分泌；唾液腺、汗腺＞呼吸道腺、泪腺＞胃腺。 （3）、对眼的作用：①散瞳；②升高眼内压；③调节麻痹 （4）、心血管系统： ①解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速； ②扩张血管，改善微循环。 （5）、中枢神经系统：大剂量时可兴奋中枢 4.请比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途。 答：（1）、阿托品对眼的作用与用途： 作用：①散瞳：阻断虹膜括约肌M受体。 ②升高眼内压：散瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。 ③调节麻痹：通过阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，以致视近物模糊，视远物清楚。 用途：①虹膜睫状体炎；②散瞳检查眼底；③验光配镜，仅在儿童验光时用。 （2）毛果芸香碱对眼的作用与用途： 作用：①缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。 ②降低眼内压：缩瞳使前房角间隙变宽，促进房水回流。 ③调节痉挛：通过激动睫状肌M受体，使睫状肌痉挛，悬韧带松驰，晶状体变 凸，屈光度增加，以致视近物清楚，视远物模糊。 用途：①青光眼；②虹膜睫状体炎（与阿托品交替应用）。 5.拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。 答：（1）、拟胆碱药 分类 代表药 胆碱受体激动药： ①M、N受体激动药 ACｈ ②M受体激动药 毛果芸香碱 ③N受体激动药 烟碱 ④抗胆碱酯酶药 新斯的明 （2）、胆碱受体阻断药 分类 代表药 M受体阻断药： ①M1、M2受体阻断药 阿托品 ②M1受体阻断药 哌仑西平 ③M2受体阻断药 戈拉碘胺 N受体阻断药 ①N1受体阻断药 美加明 ②N2受体阻断药 琥珀胆碱 6.请比较除极化型肌松药和非除极化型肌松药的作用特点。 答：（1）、除极化型肌松药的作用特点： ①肌松前常出现短时（约一分钟）的肌束颤动。 ②抗胆碱酯酶药能增强琥珀胆碱的肌松作用，因此过量中毒不能用新斯的明抢救。 ③治疗量无神经节阻断作用。 ④连续用药可产生快速耐受性。 （2）、非除极化型肌松药的作用特点： ①吸入性麻醉药如乙醚和氨基苷类抗生素（如链霉素）能加强此类药物的肌松作用。 ②与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，因此过量中毒可用新斯的明抢救。 ③有不同程度的神经节阻断作用。 ④在同类阻断药之间有相加作用。 7.为什么过敏性休克宜首选肾上腺素？ 答：过敏性休克时小血管通透性升高，引起血压下降，支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难。肾上腺素通过激动α、β受体，既可收缩血管，兴奋心脏，升高血压；又可松弛支气管平滑肌，减少过敏介质释放，消除支气管粘膜水肿，从而缓解过敏性休克的症状。因此，治疗过敏性休克宜首选肾上腺素。 8.简述拟肾上腺素药的分类及代表药。 答：拟肾上腺素药 （一）直接拟似药 分类 代表药 ①α受体激动药 α1、α2受体激动药 去甲肾上腺素（NA） α1受体激动药 新福林（去氧肾上腺素） α2受体激动药 可乐定 ②β受体激动药 βｌ、β2受体激动药 异丙肾上腺素（Iso） β1受体激动药 多巴酚丁胺 β2受体激动药 沙丁胺醇 ③α、β受体激动药 肾上腺素（AD） ④α、β、DA受体激动药 多巴胺（DA） （二）、间接拟似药：麻黄碱、间羟胺 9、简述肾上腺素受体阻断药的分类及代表药 答：1、AD受体阻断药 ①α受体阻断 代表药 α1、α2受体阻断药 酚妥拉明 α1受体阻断药 哌唑嗪 α2受体阻断药 育亨宾 ②β受体阻断药 β1、β2受体阻断药 普萘洛尔 β1受体阻断药 阿替洛尔 β2受体阻断药 布他沙明 10、为什么α受体阻断药能使肾上腺素的升压作用翻转，却不能使去甲肾上腺素的升压作用翻转？