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2015年临床执医师考试教材用书
2015年临床执业医师考试教材用书-变动内容
运动系统变动内容:
1、“上肢骨折的锁骨骨折”临床表现增加:3.上胸部正位X线拍片是不可缺少的检查方法。根据病史临床表现及X线拍片检查诊断即可明确。
2、“下肢骨折中的股骨颈骨折”临床表现增加:X线拍片检查可明确骨折的部位、类型、移位情况,是选择治疗方法的重要依据。髋部的正位照片不能发现骨折的前后移位,需同时投照侧位片,才能准确判断移位情况。转子间骨折要求掌握:诊断与鉴别诊断。
3、“脊柱和骨盆骨折中骨盆骨折的并发症”增加:脂肪栓塞与静脉栓塞的发生率为35%~50%,肺栓塞的发生率为5%~10%:
4、手外伤及断肢再植手外伤中一期闭合创口中增加:少数污染严重,受伤时间较长,感染可能性大的创口,可在清除异物和明显坏死组织后用生理盐水纱布湿敷,观察3~5天,再次清创延期缝合或植皮。
5、运动系统慢性疾病中肩周炎治疗增加:若为肩外因素所致,除局部治疗外,还需对原发病进行治疗;肱骨外上髁炎治疗增加:可在桡骨头下方伸肌上捆扎弹性保护带,以减少肌腱起点处的牵张应力;成人股骨头缺血性坏死临床表现及针对增加:组织学检查:有创检查,但可信度;腰椎间盘突出症:腰痛发生率修改为90%.
6、骨与关节感染中化脓性关节炎治疗增加:关节镜下关节清理:切除滑膜、炎性组织、并反复冲洗;髋关节结核治疗增加:全身支持疗法:改善全身状况,增强机体抵抗力。
7、骨肿瘤中恶性骨肿瘤的特点中特点增加:病理组织学检查 是最后确定诊断的唯一可靠检查。转移 常可形成转移瘤病灶;骨肉瘤的临床表现增加:MRI对明确肿瘤边界和侵袭范围有意义。
《病理学》变动内容:
1.“消化系统疾病”大肠癌:C期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移,5年存活率约为30%改为C期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移,5年存活率约为22%.
2.“泌尿系统疾病”:增加了肾和膀胱的常见肿瘤。
3.“乳腺及女性生殖系统疾病”:乳腺癌的分子亚型及其治疗与预后对的关系。
《传染病、性传播疾病》变动内容:
1. 总论:我国法定传染病
37个传染病:
甲类:鼠疫和霍乱
乙类:25个(病毒性肝炎、新增传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感等)
丙类:10个
数值上有变动。
乙类:25个(病毒性肝炎、新增传染性非典型肺炎和人感染高致病性禽流感等),删除了甲型H1N1型流感。
2. crb_jy2041钩端螺旋体病 赫氏反应,表现为首剂青霉素G治疗后2~4小时,现改为0.5-4小时。
3. crb_jy3011尖锐湿疣治疗1.妊娠36周前孕妇(1)病灶小、位于外阴者,选用50%三氯醋酸涂擦病灶局部。50%改为80-90%.
《风湿免疫性疾病》变动内容:
风湿性免疫性疾病——系统性红斑狼疮的临床表现:
原:
肾脏——几乎所有患者都有病理变化!!
约3/4有临床表现。尿毒症是常见死因之一。
更改为:
肾脏——几乎所有患者都有病理变化!!
约3/5有临床表现。尿毒症是常见死因之一。
呼吸系统变动内容:
删除内容:
1.第五节肺炎 删除附1:甲型H1N1流感病毒性肺炎、附2高致病性人禽流感病毒性肺炎
2. 第八节肺癌 删除诊断:3.X线检查中细支气管肺泡癌的X线表现 增加内容:
1.第三节支气管哮喘 诊断与鉴别诊断 慢性持续期哮喘控制水平分级增加A目前临床控制评估B未来风险评估
2.第十三节气胸 (七)治疗8.手术治疗增加:(3)胸膜固定:胸膜摩擦或胸膜剥脱以及滑石粉等药物固定。不适用于局限或少量肺大疱患者。对于肺质量差、弥漫性肺大疱或经手术治疗后仍反复发作的患者,无法彻底消灭肺大疱,而需要通过消灭胸膜腔而达到预防复发的目的时,可选用胸膜固定术。
修改内容
1.第十三节 气胸(七)治疗 7.胸腔闭式引流术的方法 (6)更改为:胸膜粘连疗法主要适用于:①持续性或复发性气胸;②交通性气胸或经胸腔闭式引流及负压吸引失败者;③肺功能不全,不能耐受手术者。
常用硬化剂有白介素-2、高渗葡萄糖溶液(一般为10%~25%)、滑石粉2~8g,用生理盐水100ml稀释后经胸腔引流管注入。
《泌尿系统》
1、第二章肾小球疾病中的第二节急性肾小球肾炎临床表现:血尿修改为:几乎全部患者均有,约30%肉眼血尿;第四节慢性肾小球肾炎治疗增加:避免劳累、感染、妊娠及应用肾毒性药物。大量蛋白尿且肾功能正常患者 根据肾活检病理类型选择治疗,同肾病综合征。第六节IgA肾病临床表现增加:发病前有上呼吸道、肠道感染、感染后数小时至一周内出现血尿。
2、第六章尿路结石第二节上尿路结石影像学检查,X线检查修改为:90%以上能显影,并添加:平扫CT:能发现以上检查不能发现的小结石;体外冲击波治疗(ESWL)适应于更改为:≤2cm.
3、第七章泌尿、男
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