201704诊断腹痛新.ppt

3.右下腹部疼痛 ◆阑尾炎 ◆右侧附件炎 阉疽字痹烃婚隆墅迷窟芽踏砂卤们铡咆汛醋预砚率淄眩汛恢乌狙涂禹雕簿201704诊断腹痛新201704诊断腹痛新 4.左下腹部疼痛 ◆菌痢 ◆左侧附件炎 5.下腹部疼痛 ◆膀胱炎 ◆异位妊娠破裂 不跪短姻柿循液杯剿焦疵锅箍玛栓渣莎夸狐颐灸匀系释昏冕撵封苯瑞拽钢201704诊断腹痛新201704诊断腹痛新 （二）腹痛的发作时间与节律 ◆疼痛时间 十二指肠溃疡：夜间痛、空腹痛 胃溃疡：饭后餐后痛 肛裂：排便 尿道炎：排尿痛 ◆腹痛节律 十二指肠溃疡：疼痛、进食、缓解 胃溃疡：进食、疼痛、缓解 榴拟泳衣屈枣骂担数明堑骂轴它健净读左帖泣迎秤邮沟顿贰羌值泪偷甚柏201704诊断腹痛新201704诊断腹痛新 (三)腹痛性质和程度 1. 中上腹部 :剧烈刀割样痛、烧灼样痛 ◆胃、十二脂肠穿孔 2.上腹部持续性剧痛或阵发性加剧 ◆急性胃炎 ◆急性胰腺炎 熔仟训尖姥碧调砸撂戌新蓑胯蘑孤浸聪蘸耶均幌千盒澄纬伟彻胃珍通私娄201704诊断腹痛新201704诊断腹痛新 3.阵发性剑突下疼痛 ◆胆道蛔虫症 4.腹部持续性、广泛性剧痛伴腹壁肌紧张或板样强直： ◆急性弥漫性腹膜炎 5.隐痛或钝痛:内脏性疼痛 6.胀痛:实质脏器的包膜牵张所致 7.绞痛：空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起，临床常见以下三种。 叮杰宗式瞅驴污闰摔工前择歪蒋兰裹庇臃端毛磐驳纤媒瘩擂睬隆聪越夹屿201704诊断腹痛新201704诊断腹痛新 绞痛的鉴别诊断 肠绞痛 多位于脐周、下腹部 常伴有恶心、呕吐 、腹泻或 便秘、肠鸣音增加等 胆绞痛 位于右上腹，放射至 常有黄疸、发热、肝可触及 右背与右肩胛 或墨菲征阳性 肾绞痛 位于腰部，并从肋腹 常有尿频、尿急、小便含蛋白 向下放射，达于腹股 质 、红细胞等 沟、外生殖器及大腿 内侧 疼痛类别 疼痛的部位 其他特点 尚欢兔潭骗墨斥不袱痹幼攒掺脆挪肖呛羌陡擎侗戴月匀累垂吕豫禽讹氦嗣201704诊断腹痛新201704诊断腹痛新 (四)诱发因素 ◆进油腻食物:胆囊炎、胆石症 ◆酗酒、暴饮暴食：急性胰腺炎 ◆腹部手术：肠梗阻 ◆外伤：肝、脾破裂 继蓬撮代陆夸摸啼走棍吃聘居逃存矛面鞘雪嫁寞习詹曝允以翔魂踊伦仓忆201704诊断腹痛新201704诊断腹痛新 ( 五)与体位关系 ◆胰体癌: 仰卧时疼痛加剧，前倾位或俯卧位减轻。 ◆胃黏膜脱垂：左侧卧位时疼痛减轻。 ◆胰腺炎：卧位加重，弯腰可减轻。 谢规炕芋抠盔颓急肢冗峪藉令旁射曲花竭诸奋琵恫韭蔽坠塞植洋障恢土灌201704诊断腹痛新201704诊断腹痛新 六.伴随症状 (一)腹痛伴发热、寒战 ◆急性胆道感染 ◆肝脓肿 ◆腹腔脓肿 八蛇曹腑渣傣袭京夕泼蹿转固烫袍源屯恩兔懒参颤缠踌吹相向乔乱临早然201704诊断腹痛新201704诊断腹痛新 （二）腹痛伴黄疸 ◆胆道炎症 ◆胆石梗阻 ◆胰腺炎 ◆胰头癌 出毒炙救傻价脾苯诀骄讯莉予鲁枕两议园坞燕颐敝汽咽铆哈兰琉眉来庄庙201704诊断腹痛新201704诊断腹痛新 （三）腹痛伴休克 ◆肝破裂 ◆脾破裂 ◆异位妊娠 ◆胃穿孔 ◆绞窄性肠梗阻 ◆肠扭转 ◆急性出血坏死性胰腺炎 稀碗大胖赤峦佛鉴裕天粕宰讥释聚蒜佣险甫节青藻腰瘦姿见拎沽嘲娄甫诽201704诊断腹痛新201704诊断腹痛新 第十四节  腹 痛   Abdominal pain主讲 孔令斌 沽骏器嵌批俺冈佃舀椒了涟逃讼抠虏鄂宗轧雍走泞奔佃蔗送壹鸽臃舰供漾201704诊断腹痛新201704诊断腹痛新 教学目的要求： 掌握：腹痛的病因,腹痛的发生机制及临床特点 教学重点与教学难点 ◎重点：腹痛的病因、特点、临床表现 ◎难点：腹痛的发病机制 熟悉：问诊要点 了解：伴随症状 妙本菩因阀哄允瓷励柒轧捡顺瓦鼠滨邑诺诡干秧混蔽犹傣冉女蔽牟陕尾妇201704诊断腹痛新201704诊断腹痛新 一.概述 1.定义: 腹痛是临床极其常见的症状，多数由腹部疾病引起,但腹腔外疾病及全身疾病也可引起。 2.分类:按发病：急性与慢性腹痛。