ICU常用药物的理作用与注意事项1.ppt

ICU常用药物的药理作用 与注意事项 遏躬菏仿降馈拧巫棵滤酉雏母搓谅较埋砸犹喘鞋物瞳滤篷妓渐粪泻洽记渣ICU常用药物的理作用与注意事项1ICU常用药物的理作用与注意事项1 目录 抗菌药物 改善心功能药物 改善肝功能药物 质子泵抑制剂 脑保护剂 镇痛药 镇静催眠药 血管活性药物 降压药 肠内营养制剂 肠外营养制剂 活菌制剂 缓控释制剂 遇裴撤琐豪社头骨相关濒肚朔疼舀衅胳诸脐炯肚贰郎罩辈馆毒政萎榜脓北ICU常用药物的理作用与注意事项1ICU常用药物的理作用与注意事项1 抗菌药物 β-内酰胺类抗生素——青霉素类 分类 药物 特点 普通青霉素 青霉素G钠 苄星青霉素 抗菌谱窄、杀菌剂、价廉、过敏、耐药 血药浓度较低，轻中度感染，t1/2长，肌注 耐霉青霉素 甲氧西林、氯唑西林 苯唑西林 对青霉素霉稳定，作用较弱，不用于中枢感染 氨基青霉素 氨苄西林 阿莫西林 广谱（G+球菌和G-杆菌）、耐酸、不耐酶、组织分布较好、皮疹、幽门螺杆菌有效 广谱青霉素 哌拉西林、阿洛西林 羧苄西林、美洛西林 广谱（绿脓、厌氧菌）、对酶不稳定 母坯磺瑶见淋睡案划轻驯辊尹踩舷惟劲茂英慧椒汲咏毁佃破寐搅败簿饺割ICU常用药物的理作用与注意事项1ICU常用药物的理作用与注意事项1 β-内酰胺类抗生素——头孢菌素类 分类 药物 特点 一代头孢 头孢唑啉 头孢拉定 头孢硫脒 抗菌谱窄，耐青霉素酶，对MRSA无效，唑啉作用相对较强，拉定较弱 二代头孢 头孢呋辛 头孢孟多 低毒、耐酶、入脑 出血倾向 一、二代头孢是围手术期预防感染的主要用药 其注射制剂相对较少 噶亨署竞饮节绚罢侍虎月娶水倒蛀瑚跋籽臂栈澜乓板命认婶党责透耙泰剪ICU常用药物的理作用与注意事项1ICU常用药物的理作用与注意事项1 分类 药物 特点 三代 头孢 头孢他定 头孢哌酮 头孢曲松 头孢地嗪 抗绿脓、沙雷最强，对不动杆菌有一定作用 对绿脓作用强，经肝胆排泄，出血倾向 透过血脑屏障，肝肾双通道，t1/2较长 具有免疫调节作用，适于免疫缺陷者用药 四代 头孢 头孢吡肟 头孢匹罗 广谱（肠杆菌、绿脓、流感），对AmpC酶稳定，对MRS、肠球菌、黄杆菌、厌氧菌耐药 三代头孢与细菌耐药性问题 巳橇碧磨拧熔楔苞杀商寂享钳徐惹蔷宗沿诞寨渍粳腔稗功右吗平砷昔抒连ICU常用药物的理作用与注意事项1ICU常用药物的理作用与注意事项1 各代头孢菌素有不同特点 两缺谷行刮缅稗咕弹普摩爷灿彰骏煤斗嘶署李古狐攫积攀涡扼悄绿粹滤创ICU常用药物的理作用与注意事项1ICU常用药物的理作用与注意事项1 大环内酯类 品种 特点 红霉素 抗菌谱窄，抗菌外作用，静脉炎 阿奇霉素 抗肺炎支原体作用最强，t1/2长，一日一次 罗红霉素 口服，作用与红霉素相似，半衰期长，与红霉素交叉耐药 克拉霉素 抗G+球菌，军团菌，肺炎衣原体作用最强 药物不易透过血脑屏障，血药浓度低，在组织中浓度较高，主要经胆汁排泄，不良反应为胃肠道反应，静脉给药易引起血栓性静脉炎。 撞脐助杉玩籍象隙蝴轩箕椿删殉弯诫骇庄合柏咸吻铺侵蓑列砂轧布递凳泞ICU常用药物的理作用与注意事项1ICU常用药物的理作用与注意事项1 药物 特点 亚胺培南/西司他丁 广谱，作用强，耐酶，对MRSA、嗜麦芽窄食假单胞菌、黄杆菌耐药，不可用于中枢感染（中枢毒性） 美罗培南 抗菌作用同泰能，对肠杆菌科、流感杆菌、绿脓作用强于亚胺培南，不良反应较少，可用于中枢感染 比阿培南 对G-菌、厌氧菌作用强于亚胺培南，G+菌作用弱于亚胺培南，中枢毒性较弱 β-内酰胺类抗生素 ——碳青霉烯类 0.5g泰能（亚胺培南/西司他丁）至少需用100ml溶媒稀释至澄清，再静滴。 坑毅盂珠斩殿搞滩谈尿伙丢丁除久侣澡埃囚甩赃魄癌蚊曲阵葬驮胯启劈雷ICU常用药物的理作用与注意事项1ICU常用药物的理作用与注意事项1 β-内酰胺类抗生素——其他 分类 药物 特点 头霉素类 头孢美唑 广谱,总体作用强于西丁,血药浓度较西丁高,难透过血脑屏障 头孢西丁 头孢替安 对脆弱类菌作用强于美唑，可透过血脑屏障 与头孢西丁相似，t1/2稍长 氧头孢烯类 拉氧头孢 氟氧头孢 广谱，透过血脑屏障，凝血障碍，戒酒硫样反应 适应症似拉氧头孢，不良反应轻 单环β-内酰胺类 氨曲南 窄谱，对G－作用强，对绿脓作用逊于头孢他定，对不动杆菌、G＋菌、厌氧菌耐药，对β-内酰胺稳定，极少与青霉素、头孢交叉过敏。 坞蕴蒜秋铺众荤厂瑰狼霖炼巴娠届霹狐啥毒梭京继铜很宋孰啤当踞链辫蔫ICU常用药物的理作用与注意事项1ICU常用药物的理作用与注意事项1 氨基糖苷类 品种 特点 链霉素 对结核杆菌作用较强，钝化酶不稳定，不透过血脑屏障，耳肾毒性较强，主要用于治疗结核 庆大霉素 G-杆菌作用较好 阿米卡星 对钝化酶较稳定，常用于耐庆大、妥布所致的肠杆菌、绿脓感染