第26章 口腔颌面部损伤——高专高职《五官科学》第二.ppt

学 习 目 标 1. 叙述颌面部损伤的特点、并发症、急救措施 2. 说出颌面部损伤后的护理要点 第1节 口腔颌面部损伤的特点 及急救 一、 口腔颌面部损伤的特点 二、 口腔颌面部损伤的急救处理 一、 口腔颌面部损伤的特点 1. 口腔颌面部血运丰富，组织愈合和抗感染能力强，因此，伤后24～48小时内，只要没有明显的化脓感染，均可清创缝合，并有望一期愈合。同时颌面部损伤后可因出血多形成的血肿、组织水肿、舌后坠、血凝块、分泌物等影响呼吸道通畅，造成窒息，应特别予以注意。 2. 口腔颌面部腔、窦多，如鼻腔、口腔、鼻窦等，窦腔内常有病原菌，损伤常引起窦腔与创面相通，易引起感染。故清创时应注意关闭与窦腔相通的伤口。 3. 颌骨骨折发生骨折段移位时，可出现咬合关系紊乱，造成咀嚼功能、语言等功能障碍与面部畸形。 4. 口腔颌面部损伤后，由于软组织肿胀、骨折移位、异物堵塞等均可造成呼吸道梗阻。 5. 颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织，如腮腺受损伤，可以并发涎腺瘘，面神经损伤可出现面瘫，三叉神经损伤可出现相关区域麻木。 6. 颌面部毗邻颅脑，面中部损伤易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿等，并发颅底骨折时，可出现脑脊液鼻漏和耳漏，抢救时应注意。 7. 颌面部伤口愈合后，可能会出现各种畸形，因此清创缝合时，应尽可能保留有可能存活的组织，尽量恢复外形，减少畸形发生。 二、 口腔颌面部损伤的急救处理 （一）窒息的急救处理 1. 窒息的病因 2. 窒息的临床表现 3. 窒息的急救处理 （二） 出血的急救处理 常用的止血方法有 : 指压止血法 包扎止血法 填塞止血法 结扎止血法 药物止血法 （三） 休克的急救处理 颌面部创伤性休克的处理原则与一般创伤外科基本相同，如止痛、止血、吸氧、镇痛、恢复组织灌流量、尽快补充血容量，保持呼吸道通畅等。 （四） 合并颅脑损伤的急救处理 凡有颅脑损伤患者，应卧床休息，严密观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，暂不做非必需的检查和手术，以减少搬运。如鼻孔或外耳道有脑脊液漏出，禁止做耳道或鼻腔填塞与冲洗，以免引起颅内感染。如病情恶化，应及时做进一步检查处理。 （五） 防止感染 口腔颌面部损伤的创面，常被细菌、尘土等污染，易致感染而增加损伤的复杂性和严重性。有条件做清创手术时，应尽早进行清创缝合处理；无清创条件时，应尽早包扎伤口，防止细菌继续侵入。此外，还应使用有效抗生素及注射破伤风抗毒素。 （六） 包扎和护送 1. 包扎 颌面部损伤的患者在做进一步治疗前，应先处理好窒息、出血等情况，并将伤口包扎好。 2. 护送 护送伤员时应注意保持呼吸道通畅。 护送途中，应随时观察伤员全身情况的变化，防止发生窒息和休克等紧急情况。 第2节 口腔颌面部损伤的分类和护理 一、 口腔颌面部软组织损伤 二、 牙和牙槽骨损伤 三、 颌 骨 骨 折 一、 口腔颌面部软组织损伤 口腔颌面部软组织损伤分为： 闭合性 开放性损伤 二、 牙和牙槽骨损伤 （一）牙损伤 1.牙挫伤 2. 牙脱位 3. 牙折 （二） 牙槽骨骨折 牙槽骨骨折多见于上颌前牙区，并常伴有口唇及牙龈的损伤，也可伴有牙折和牙脱位。 （三） 牙和牙槽骨损伤后的护理 应注意口腔卫生护理，坚持刷牙、漱口，可用复方硼砂漱口液或氯己定漱口液含漱。同时配合医生完成松动、移位、脱落牙复位后的牙结扎固定术、牙髓根管治疗术以及牙修复术。 三、 颌 骨 骨 折 （一）颌骨骨折的分类 （二） 临床表现 （三） 颌骨骨折的治疗原则 （四） 颌骨骨折的护理 * * *