第九、十章 口腔颌面部感染和损伤1.ppt

4、运送：保持呼吸道通畅，防止休克 昏迷病人---俯卧位，口鼻悬空—便于引流，防止舌后坠 一般病人---侧卧位---避免血凝块和分泌物堆积在咽部 5、防治感染：尽早进行清创，尽早使用抗生素。 创口污染泥土的伤员，及时注射破伤风抗毒素。 （三）口腔颌面部软组织损伤处理 1、闭合性损伤：擦伤、挫伤----止血，止痛，预防感染。 2、开放性损伤 挫裂伤、刺伤、切割伤、撕裂伤、砍伤 咬伤、颜面部烧伤。 治疗原则：清创，去除异物，缺损修复（植皮，皮瓣移植等），神经，导管，血管吻合，恢复外形及功能，早期抗感染。 （三）口腔颌面部软组织损伤处理 面部几个特殊部位软组织损伤处理特点 1、唇部损伤： a、唇部撕裂伤—分层对位缝合，恢复正常解剖形态（唇弓，唇峰，唇红缘） b、唇部缺损大者，切忌强行拉拢缝合，以免张口受限。可用周围组织瓣修复。 （三）口腔颌面部软组织损伤处理 2、腭部损伤：有组织缺损—口鼻相通 邻近粘骨膜瓣修复关闭口鼻相通 腭部损伤： 1. 无组织缺损，清创后即进行严密缝合。 2. 组织缺损不多者，腭部两侧作松驰切 口，粘骨膜瓣拉拢缝合。 3. 缺损较多，则应作粘骨膜瓣转移修补。 4. 缺损太大或其它原因不能整复者，暂作 腭护板。 （三）口腔颌面部软组织损伤处理 3、舌损伤：a、舌部创口缝合，要进行纵形缝合，保持舌长度，以免发音吞咽功能障碍。 b、舌组织较脆，大针粗线缝合，边距5mm以上，可褥式缝合。 （三）口腔颌面部软组织损伤处理 4、颊部损伤:原则是尽早关闭伤口，注意预防张口受限。关闭口腔粘膜，可粘膜对粘膜缝合，粘膜缺损较多时可转瓣修复，甚至皮肤粘膜缝合。 （三）口腔颌面部软组织损伤处理 5、鼻部损伤：缝合时避免鼻软骨暴露，避免鼻孔疤痕挛缩。 （三）口腔颌面部软组织损伤处理 6、眉睑部损伤：注意对位缝合，且应注意保持上睑垂直长度（Z)。避免睑内翻或外翻畸形。 7、面神经损伤：早期减张吻合。 （三）口腔颌面部软组织损伤处理 8、腮腺及导管损伤：腮腺缝扎，加压包扎。导管吻合，塑料管固定保持10天。 （四）口腔颌面部硬组织损伤处理 1、牙外伤：牙折、牙挫伤，牙脱位。 冠折（未露髓） 冠折（露髓） 根折 牙脱位 牙完全脱位 乳牙损伤 （四）口腔颌面部硬组织损伤处理 2、颌骨骨折：上颌骨骨折、下颌骨骨折 颧骨、颧弓骨折。 临床表现：骨折段移位，咬合紊乱，张口受限，眶周淤血等 治疗原则： a、复位 b、固定（微型钛板内固定、 夹板外固定） c、抗感染 思考题 口腔颌面部 损伤的急救处理、牙损伤的处理原则。 【并发症】 口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症 原因： 疖痈的病源菌毒力强 解剖特点：危险三角区 面唇部生理性活动易致感染扩散 海绵窦血栓性静脉炎： 眼部症状： 眼睑水肿、眼球突出 眼压增高、运动受限 视力减退、畏光流泪 全身症状： 高热头痛、神志不清 也可并发脑膜炎、脑脓肿：颈强直、偏瘫、头痛、恶心、昏迷等 脓毒败血症 【治疗措施】局部：早 期 清洁为主，2 % 碘酊涂擦 严禁挤压，减少唇部运动 中晚期 排脓为主，持续长久湿敷 慎重切开，切忌分离脓腔 全身：大剂量、长时间、联合用药 重症者应加强全身支持治疗 思考题 1、口腔颌面部感染特点 。 2、智齿冠周炎的病因、临床表现及治疗。 Thanks for your attention! 第九章 口腔颌面部损伤 　 概 论： 创伤伴随着人类生活、劳动和社会活动而存在。 随着社会的发展，创伤被称为“发达社会疾病”和“现代文明的孪生兄弟”，已经成为影响人类健康、人口素质和生存质量的突出问题。 口腔颌面部创伤，就其损伤程度，虽然对生命的威胁不如生命忧关的重要脏器伤那样严重和直接，但是，其对人体形貌的破坏及其伴随的社会心理障碍远远重于身体其他部位的损伤。 （一）口腔颌面部损伤特点 解剖特点与损伤特点密切关联 1、颌面部血运丰富组织再生修复抗感染 能力强。----利 弊：出血，水肿导致窒息 2、颌面部紧邻颅脑以合并颅脑损伤。---- 如颅骨骨折，脑震荡，脑血肿等 表现：昏迷，呕吐，