绝经相关指标与绝经过渡期及绝经后女性代谢综合征的.doc

涵草堂去黑头收缩毛孔官网： HYPERLINK 专业介绍中医知识：涵草堂雀斑官网 HYPERLINK 血清睾酮水平及绝经相关指标与绝经过渡期及绝经后女性代谢综合征的关系 自20世纪80年代以来,女性心血管疾病越来越受到关注。中国最近一项大型研究也发现,心血管疾病(CⅤD)已成为女性首位死亡原因。临床资料显示,绝经后女性CVD和2型糖尿病的发生率较绝经前显著上升。绝经与胰岛素抵抗(imulin resi哎ent e,IR)和CⅤD的高发因素存在密切的关系。代谢综合征(metabo1icsyndromo,MS)的发病率在绝经后女性中显著增高,除了与男性共有的基本病囚外,女性特有的因围绝经期及绝经后卵巢功能减退而引起的雌激素波动性下降及其他相应的内分泌变化与MS的发生是否相关?至今尚不清楚。本研究通过检测不同阶段女性的血清睾酮水平及相关指标,探讨血清睾酮水平及影响血清游离睾酮水平的相关因素与绝经过渡期及绝经后女性MS的关系。 资料与方法 一、临床资料 1.研究对象:选取2009年5月至2010年8月在中山大学孙逸仙纪念医院进行健康体检,年龄绷~甾岁的911例女性为研究对象。排除严重肝肾疾病、甲状腺疾病、子宫或卵巢切除者、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、长期使用影响糖代谢药物者。 2.分组:以绝经过渡期分期系统凹RAW分期为基础,采用PENN-5分期中的有2次或2次以上月经周期改变≥7d为绝经过渡期早期的指标。将研究对象分为6组:A组(乃=175),绝经过渡期早期,即≥2次月经周期改变≥7d,停经2个月(叩RAW分期-2a期);B组(而=112),绝经过渡期晚期,停经2~12个月(STRAW分期△~1a期);C组(Ⅱ=161),绝经后早期,闭经12个月~5年(叩RAW分期1b期);D组(″=132),绝经后中期,闭经5~10年;E组(Ⅱ=88),绝经后晚期,闭经10年以上;F组(n=z3),月经周期规律者作为对照。 二、调查方法 1一般测量指标:受检者晨起后空腹脱鞋、帽、外衣,身高、体质量测量使用经过校正的电子身高体质量称进行测量;丹要围:被检者直立,两脚分开30~g/cm,用一根无弹性、最小刻度为1mm的软尺放在右侧腋中线髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点,沿着水平方向围绕腹部一周,将软尺紧贴而不压迫皮肤,在正常呼气末测量,读数准确至1mm;臀围:被检者直立,脚跟并紧,在耻骨联合水平测量臀部最大周径;血压:使用经过校准的台式水银血压计测量血~压,测量3次,每次间隔30min。 2.血清学检测指标:受检者严格空腹10~⒓h,于次日晨8:OO抽取静脉血101111。室温下静置30min后3000∥血n离心15min,取上层血清,置于-娴℃冰箱保存,待同批检验。己糖激酶法测定空腹血糖(FBG);酯酶法测定甘油二酯,采用免疫化学比色法测定血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);采用全自动化学发光仪测定标本的卵泡刺激素(鹏H)、雌二醇、睾酮水平;采用ELISA法测定标本的性激素结合蛋白(SHBG)水平;游离睾酮指数(FAI)=睾酉同(nm。l/L)×100/SHBG。 3.诊断标准:采用国际糖尿病联盟(IDF)MS定义标准:以中心性肥胖(腰围≥SO cm)作为诊断指标;同时合并以下4项指标中的任何2项:(1)甘油二酯水平≥1.7mmol/L,或已接受相应治疗;(2)HDL-C1.29mmol/L,或已接受相应治疗;(3)血压升高:收缩压≥130mm Hg(1mm Hg=0.133l【Pa)或舒张压≥85mm Hg,或已接受相应治疗或此前已诊断为高血压;(4)空腹血糖≥5.6mmo1/L,或已接受相应治疗或此前已诊断为2型糖尿病。 三、统计学方法 采用sS13.0软件进行统计学分析。计量资料应用亓±s,非正态分布的计量资料采用中位数(Ⅳ)表示;两组间均数采用莎检验,Ⅳ采用Wilcoxon秩和检验;多组间均数比较采用方差分析,多组间的Ⅳ比较采用Km酞al-Walhs秩和检验;等级资料的相关性分析采用跏earmall等级相关分析;危险因素分析采用b要stic回归分析;采用灵敏度、特异度、Youden指数(正确指数)及绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积等指标,评价诊断的准确性。 结 果 一、一般情况 各组受检者一般情况。各组受检者年龄、腰围比较,差异均有统计学意义(P0.05);与F组比较,A、B、E组受检者腰围显著增加(P均0.01);各组受检者体质量和臀围比较,差异无统计学意义(P0.05)。 二、各组受检者血清睾酮水平及相关指标变化 各组受检者血清睾酮水平及相关指标的变化。随着绝经程度的增加,SHBG6组间比较,差异无统