1川绮病-课件.pptVIP

处出现膜状脱皮，重者指、趾甲可脱落。　 5、皮肤表现：第一周就出现，猩红热样皮疹，多形性皮斑。肛周皮肤发红、脱皮。 6、颈淋巴结肿大；单侧或双侧，坚硬有触痛，表面不红，无化脓，病初出现，热退时消散。 7、心脏表现 ；心脏杂音，心律不齐，心脏扩大，心衰。 8、其他表现；消化系统 症状，关节症状。 五、护理诊断 1、体温过高与感染、免疫反应有关。 2、黏膜改变与血管炎有关。 3、皮肤完整性受损与血管炎有关。 4、潜在并发症：心脏受损。 * * 川 崎 病Kawasaki disease 是以急性发热，皮肤粘膜病损和淋巴结肿大为特点的血管炎综合征。又称皮肤黏膜淋巴结综合征。  幼儿高发，多数自然康复，心肌梗塞是主要死因。  一、病因和病理 (一)病因未明。感染、免疫反应、 环境理化因素. (二)病理：病理变化为全身性血管炎，好发于冠状动脉，全身中小血管均受累。 二、临床表现 1、发热：稽流热或弛张热，39-40度， １－２周，抗生素无效。 2、球结膜充血：起病3-4天出现，无浓性分泌物，热退后消散 。 3、唇及口腔表现：唇充满军裂，口腔 黏膜弥漫充血，舌充血呈草莓舌。 4、手足症状：急性期手足硬性水肿和掌趾红斑，恢复期指、趾端甲下和皮肤交界 三、实验室检查(一)血液： ?白细胞增高，中性为主　 ?血小板升高 　?血沉、Ｃ－反应蛋白增高 (二)心血管系统：　　?心电图：ＳＴ－Ｔ改变，Ｐ－Ｒ、 Ｑ－Ｔ间期延长；心律失常， 低电压。 　　?超声心动图：冠状动脉扩张，动脉瘤 形成。 (三)尿液：白细胞增多，脓尿。 四、治疗：　 1、阿斯匹林　30—50mg/kg·d，用至症状消失，血沉正常。共８－１２周。　 有冠状动脉扩张： 　　加　潘生丁3－5mg/kg·d 维生素Ｅ20-30mg/kg·d 2、大剂量丙种球蛋白 减少冠状动脉病变发生。 六、预后：　　 1、无冠状动脉病变患儿于出院后1、3、6月及1-2年进行一次全面检查。 2、有冠状动脉病变患儿更应长期密切随访，瘤多于2年后自行消失。