2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理幻灯片.pptVIP

第二节 急性上呼吸道感染病人的护理 王海燕 概念 急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染，70％～80％的感染由病毒引起 。 【护理评估】 （一）健康史 详细询问 有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史 有无受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳等诱因 呼吸道有无慢性炎症 【护理评估】 （二）身体状况 1．普通感冒 俗称“伤风”， 又称急性鼻炎。多由鼻病毒引起，起病较急，可有咽部不适或咽痛、喉痒、喷嚏、鼻塞、流涕等，可伴流泪、味觉迟钝及声音嘶哑。如伴有耳咽管炎可致听力减退。一般无发热及全身症状。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可有轻度充血。本病常能自限，一般经5～7d可痊愈。 【护理评估】 （二）身体状况 2．病毒性咽炎和喉炎 急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽部干燥感或疼痛，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。 急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。 【护理评估】 （二）身体状况 3．疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒A引起。夏季多发，多见于儿童。表现为明显咽痛、发热。检查可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。 【护理评估】 （二）身体状况 4．咽结膜热 发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。 【护理评估】 （二）身体状况 5．细菌性咽炎和扁桃体炎 起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温可超过39℃，伴头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。检查见咽部充血明显，扁桃体充血肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。 【护理评估】 （二）身体状况 6．并发症 可并发急性鼻窦炎、中耳炎、急性气管-支气管炎等。 部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。 【护理评估】 （三）心理-社会状况 一般无明显心理负担。病人可因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。 【护理评估】 （四）辅助检查 1．血常规 病毒感染者，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者，白细胞计数及中性粒细胞比例增高，可有核左移现象。 2．病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。 【护理评估】 （五）治疗要点 目前尚无特效的抗病毒药物，金刚烷胺、聚肌胞、干扰素等有一定疗效，但不肯定，以对症处理为主。细菌感染者可选用有效抗生素治疗。 【护理诊断及合作性问题】 1．体温过高　与病毒和（或）细菌感染有关 2．急性疼痛：头痛、咽痛 与鼻、咽、喉部感染有关 3．潜在并发症 鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎 【护理措施】 （一）一般护理 1．休息与活动 保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，调节适宜的温、湿度。注意休息。 2．饮食护理 给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消化的清淡饮食，避免刺激性食物。鼓励病人多饮水。 【护理措施】 （二）病情观察 如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示中耳炎；如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染；若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎；恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现，提示并发肾小球肾炎。 【护理措施】 （三）对症护理 密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥，防止虚脱，注意保暖。加强口腔护理。 【护理措施】 （四）用药护理 遵医嘱用药，让病人了解所用药物的名称、作用、剂量、用法、可能发生的不良反应及注意事项，按时按要求用药。注意观察药物疗效及不良反应。 【护理措施】 （五）心理护理 告知病人本病预后良好，多数于一周内康复，仅有少数病人出现并发症。关心、安慰病人，增强治疗信心。 【护理措施】 （六）健康指导 1．疾病知识指导　 指导病人和家属了解引起本病的病因、诱因和防治原则等，避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳及醉酒等。在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。外出可戴口罩，避免寒冷空气的刺激，减少传染机会。 妊娠期妇女，应积极预防上呼吸道感染。因为妊娠期患本病，尤其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而死亡，也可引起胎儿畸形。因此，早孕妇女