5.2营养与肿瘤防治-课件.pptVIP

营养与肿瘤 二. 恶性肿瘤病因 世界卫生组织专家估计， 所有肿瘤90%以上由生活环境引起 饮食营养是最直接的环境因素. 目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未 完全阐明， 资料间接来源于地理流行病学或 动态流行病学 各种因素造成美国癌症死亡的比例 (%) 人类绝大部分 (80-90%) 癌症是由环境因素引起的，因此是可以预防的 膳食影响癌症发生的可能机制 预防癌症的膳食原则 2. 促癌阶段: 大多为自然界广泛存在的物质 强度低，作用时间长 大多营养因素作为促癌因素参 与癌肿发病过程。 化学致癌作用 解毒、排泄 起动剂 DNA加合物 (Adduct) 恶性肿瘤的预防: 一级预防：病因预防 二级预防：早期发现、诊断、治疗 三级预防：合理综合治疗、 降低病死率、提高生存质量 四. 膳食预防肿瘤具体建议:建议 1 食物供应多样化 食用营养丰富、以植物性食物为主的多样化膳食。 选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，并选用粗加工富含淀粉主食。 BMI 25 造成发达国家人群下列癌症发生的危险性增加： 体力活动与直肠癌 用富含蔬菜和水果的膳食预防癌症 肺癌与蔬菜摄入量的关系— 病例-对照和队列研究 胃癌与蔬菜摄入量的关系— 病例-对照和队列研究 胃癌与水果摄入量的关系— 病例-对照和队列研究 五.小结:癌症主要是一种可预防的疾病。癌症的主要病因是使用烟草和膳食不当。 恶性肿瘤的预防: 一级预防：病因预防 二级预防：早期发现、诊断、治疗 三级预防：合理综合治疗、 降低病死率、提高生存质量 癌症病例中有30%-40%可被合理的和适当的膳食及有关因素预防。 以全球为基础，并按现在的发病率计算，通过适当的膳食每年可减少300万-400万病例。 含大量各式各样蔬菜和水果的膳食可以减少20%或更多的癌症病例。 对预防的需要 通过用膳食及其有关的方法以及戒烟来预防癌症是最有效的途径。 预防不仅对个体有利，对家庭、社会和国家经济都有益处。 发展中国家对付癌症最合理的方法是预防；以人群为基础，对癌症的治疗和姑息疗法在经济上是不能承受的。 建议 6 不要饮酒 如果要饮酒，每日饮酒量（以葡萄酒计）男性应限制在2杯，女性在1杯以内。 建议 7 少吃肉 如果吃肉，则红肉的摄入量每日少于80g。 最好选择鱼、禽肉或非家养动物的肉类 以取代红肉。红肉是指牛、羊、猪肉或 其肉制品。鱼、禽或非家养动物的肉类 不包括在内。后一类比前一类好。 建议 8 限制脂肪摄入 应限制脂肪含量较多，特别是动物性脂 肪较多的食物。选择中等量适宜的植物 油。应主要选择含单不饱和脂肪并且氢 化程度较低的植物油。这点与预防心血 管疾病有关。 建议 9 限盐 限制摄入盐腌的食物及在烹调中和餐桌 上的用盐量。可用草本植物和香料调味。 建议 10 防霉 易于腐败食物的储藏，应尽量减少霉菌污染。 避免食用容易被霉菌毒素污染而在室温长期储藏的食物。 易腐败的食品如不立即食用应冷冻、冷藏或其它适当的方法保藏。 建议 11 食品安全 对食物供应中的食品添加剂、杀虫剂 及其残留物以及各种化学污染物应制 定并监测其安全限量。 亚硝胺—胃、食管 色素---奶油黄 建议 12 少吃烧烤食物 鼓励用较低的温度烹调肉和鱼。 不吃烧焦的食物。吃肉和鱼者应避免将肉汁烧焦。 下列食物应仅偶尔食用： 直接在火焰上炙烤的肉和鱼、熏制和烟熏的肉。苯并芘 建议 13 戒烟 不鼓励以任何形式生产、促销和使用烟草。 不吸烟和不嚼烟草。 酒精摄入量保持在建议的范围内可以减少20%的呼吸/消化道、结肠/直肠及乳腺癌病例。 胃癌和结肠/直肠癌是通过适当膳食及其相关因素最可能预防的疾病。 膳食预防癌症的合理中间目标是在 10-25年内使全球的发病率减少10%-20%。 * * 一. 恶性肿瘤发病情况 WHO统计,世界癌症新发病例每年 为1000万,因癌症死亡人数每年700万; 中国癌症为第一死因,发病率不断增加 每年新发病例约200万人, 每年因癌症死亡人数130万. * 来源：R. Doll 和 R. Peto 癌肿发病两步学说: 1 致癌阶段 2 促癌阶段 1. 致癌阶段: 各种因素引起基因调控失常 在较强烈致癌因素作用下 较短时间内完成致癌过程 完成后宿主并不一定会发生肿瘤 活化 + DNA (黄曲霉毒素、 亚硝胺、苯并比) 起动 促癌 (phorbol ester, 糖精， 营养素摄入不当： VA、VC、硒、 脂肪、蛋白质等) 肿瘤 抑制 (DNA修复、 免疫机制) = 热饮料/食物 腌制食品/盐 蔬菜、水果 红肉/咸肉 很可能 中国式咸鱼