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子 宫 肌 瘤 一、概述 定义 发病率 发病年龄 二、病因 与雌激素有关 二、病因 三、分类 按肌瘤生长的部位分： 子宫体肌瘤 子宫颈肌瘤 按数目分： 多发性子宫肌瘤 单发性子宫肌瘤 按肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分： 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 粘膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 位于子宫肌层 肌瘤与肌壁间界限清楚 最为常见（约占总数的60％~70％） 浆膜下肌瘤 肌瘤向子宫表面的浆膜层突起。 带蒂的浆膜下肌瘤可脱落形成游离性肌病或寄生性肌病。 约占总数的20％ 粘膜下肌瘤 肌瘤向子宫粘膜方向生长，突出于宫腔。 可突出于宫颈口甚至阴道内。 约占总数的10％~15％。 四、临床表现 生理方面 症状 体征 心理社会方面 症 状 1.月经改变 经量增多、经期延长 症 状 症 状 心理社会方面 心理烦躁、难受； 性生活受影响； 疑虑不安； 出血过多、身体虚弱导致正常家庭、社会角色功能受到影响，或角色功能障碍。 五、治疗原则 根据病人的年龄、症状、婚育状况、肌瘤的大小、类型、数目、全身情况等选择不同的治疗方法。 保守治疗 手术治疗 保守治疗 随访观察 药物治疗 手术治疗 适应症 方法 手术途径 刮宫 小的、带蒂粘膜下肌瘤通过诊刮可以清除 新的治疗观念及方法 每月一次的月经起着冲洗阴道的自净作用，保护身体免受感染； 子宫能分泌多种激素维持内分泌平衡，防止内分泌紊乱引起的其他疾病的发生； 子宫还有免疫功能，一旦切除子宫，人体的免疫功能就会有不同程度的破坏； 最严重的是切除子宫对卵巢有无法避免的损伤，对人体造成无法弥补的损害。 新的治疗观念及方法 LHRH激动剂（LHRH-A） 高强度超声聚焦刀 介入治疗：子宫动脉栓塞、射频消融刀 子宫肌瘤的自查 一、观血。月经增多、绝经后出血或接触性出血等，常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致，所以，除正常月经以外的出血，都要究其原因，以对症诊治。 二、观带。正常白带是少量略显黏稠的无色透明分泌物，随着月经周期会有轻微变化，但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。 子宫肌瘤的自查 三、自摸肿块。清晨，空腹平卧于床，略弯双膝，放松腹部，用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，较大的肿物是可以发现的。 四、感觉疼痛。下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。 子宫肌瘤的预防 防止过度疲劳，经期尤须注意休息。 多吃蔬菜、水果，少食辛辣、刺激性食品。但芒果有止血功效，来月经的人不要吃，否则会产生子宫肌瘤。 保持外阴清洁、干燥，内裤宜宽大。若白带过多，应注意随时冲洗外阴。 子宫肌瘤的预防 确诊为子宫肌瘤后，应每月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大，可半年复查1次；如增大明显，则应考虑手术治疗，以免严重出血或压迫腹腔脏器。 避免再次怀孕。患子宫肌瘤的妇女在做人工流产后，子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。 子宫肌瘤的预防 如果月经量过多，要多吃富含铁质的食物，以防缺铁性贫血。 不要额外摄取雌激素，绝经以后尤应注意，以免子宫肌瘤长大。 需要保留生育能力而又必须手术治疗的，可采用肌瘤挖除术。 宫 颈 疾 病 宫颈特点 宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士 分泌宫颈粘液，润滑阴道 防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆腔 协助受孕 是女性预防子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂的重要器官 像吊床一样支持着子宫、膀胱、直肠 宫颈特点 宫颈是最易暴露的女性生殖器官 容易检查 容易早期预防、早期发现 早期诊断、早期治疗 宫颈特点 宫颈如蜡烛，燃烧牺牲的是自己 ——保护是别人 宫颈最容易受到感染 ——细菌、病毒、支原体、衣原体等 宫颈最容易受到损伤 ——性生活创伤、产伤、手术损伤 宫颈健康常识 一、放弃滥用抗生素。抗生素可能抑制部分有益菌群，病原菌就会乘机大量繁殖。因此，使用抗生素要慎之又慎。 五、注意公共场所卫生。出门在外，不要使用宾馆的浴盆、要穿着长的睡衣、使用马桶前垫上卫生纸等等。 宫 颈 糜 烂 一、概述 定义 一、概述 认识的演变 二、病因 与雌激素有关：雌激素刺激宫颈柱状上皮过度增生，超过宫颈外口。多见于卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，多发于妊娠期，产后大部分能自行消退。 机械性刺激或损伤：如性生活、流产和分娩裂伤。 病原体感染：葡萄球菌、链球菌、淋病双球菌、 结核杆菌、病毒、放线菌、滴虫、阿米巴等。 三、分类 按糜烂面积分为： 轻度宫颈糜烂（I度）：糜烂面积占宫颈面积的1/3 中度宫颈糜烂（II度）：糜烂面积占宫颈面积的1/3~2/