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心 理 障 碍（mental disorder) 华中科技大学 同济医学院 王礼桂 事实 沈阳一位男孩曾以理科640分的高分成为区里的高考状元，但如今却被大学责令退学在家，心理受到刺激的他扬言“杀死母亲，掐死表弟”；(敌对） 辽宁某重点大学的一位女高材生在去外地读研究生前接受心理辅导，见到心理医生时竟羞涩涩地拽着妈妈的衣襟。（焦虑、适应不良） 事实 大学生休学、退学、死亡的主要原因: 精神疾病 如: 神分裂症、躁狂症、焦虑症、强迫症、抑郁症、神经衰弱、恐怖症、偏执狂等。 据北京16所大学的联合报告，因精神疾病休学、退学的人数占总休学退学人数的37.9％和64.4％。 清华大学在死亡和退学的学生中，精神分裂症占60％， 人民大学因患精神分裂症死亡的学生占死亡学生总数的 33.3％。 事实-案例分析 一般资料：王某，男性，20岁，某职业技术学院二年级学生，因担心别人害自己而多次从学校逃跑，由家长送到心理咨询中心。 案例介绍：王某近几个月来经常缺课，成绩下降明显，一个多月自我不明原因地多次从学校逃跑，常说有人要害他。一天晚上，他惊叫着冲出学校，说校领导要枪杀他。老师要求家长带他看病。 下面是心理咨询师与王某的对话 咨：你今天来需要我向你提供什么心理帮助？ 王：我害怕，晚上不敢睡觉，天天听见他们议论我，说我偷东西，还偷老师的钱。 咨：谁在议论你呀？ 王：我们学校的同学和老师。 咨：你怎么知道别人在议论你啊？ 王：我都听见多少回了，我们学校没有一个好人。 咨：你觉得他们在议论你什么？ 王：他们都说我是小偷，到处瞎说，还在广播里说，现在学校到处有人监视我，他们的秘密行动开始了。 下面是心理咨询师与王某的对话-续前 咨：你害怕什么呢？ 王：我班长当得好好的，让我当学生会主席我才不干呢。 咨：你怎么知道要让你当学生会主席？ 王：他们知道我要来检阅，早早地就都赶到教室等我了。 咨：你是哪个学校的？ 王：北京大学的，我们造的车可漂亮了。 咨：你知道你现在在哪里吗？ 王：不是学生会吗？ 咨：你让家长带你到精神病院做做检查好吗？ 王：我才不去呢？我没病。 第一节 心理障碍概述 An introduction to mental disorder 一、概 念 The concept of mental disorder： Disorder: 心理失调或无序 Abnormal: 偏离公认规范、习惯或标准 Dysfunction: 心理功能的损害 Disturbance: 心理困扰 定义 心理障碍 Mental disorder: 个体由于无法按社会规范或适宜的方式来适应日常生活而表现出来的心理异常或行为偏离。 特征 1、功能性或器质性损害导致个体没有能力按社会认为适宜的方式行事 2、定义受社会时代背景和时空影响 （犯罪除外） 二、心理障碍诊断标准 1、经验标准 : 具有较大随意性 2、社会适应标准：生活自理能力；人际交往能力；维持家庭生活的能力；遵守规范、规则的能力。 受时间、地域、习俗、文化的等影响 3、症状和病因学标准：客观，受技术、条件制约 4、统计学标准 5、心理测验标准：单侧、双侧 6、其他标准：如马斯诺等人提出的十条标准: （1）对现实感知更清晰、更有效。 （2）更能接受经验。 （3）人格的整合、完整和统一。 （4）良好的自发性、表现性，生气勃勃。 （5）真正的自我,牢固的同一性,自主,独特性。 （6）具有客观性，超越自我。 （7）创造性。 （8）融合具体和抽象的能力。 （9）民主的性格结构。 (10) 爱的能力。 三、心理障碍的理论模型 2、the model of psychodynamics 本我欲望与超我控制的矛盾 3、the model of behavior 社会环境 ?学习 认知评价误差 其 它 4、the model of social culture 社会角色冲突?健康人格发展受损 5、the humanistic model 挫折?阻碍自我实现 6、the bio-psycho-social model 生物-心理-社会因素综合作用 四、心理活动的亚健康状况Sub-health state of mental activity 体认知、情感、意志和人格特点偏离健康标准，对社会适应不良，但未达到心理障碍的状态 通常表现为适应不良。 1、学校适应问题 adaptive problem of school 厌 学 dislike school 考试焦虑 test anxiety 恐 校 症 school p