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第五章 体 质  南方医科大学中医药学院 主要内容: 第一节 体质的概念和形成 第二节 体质的分类 第三节 体质的临床应用 （一）体质与形态结构 形态结构是体质的基础。 形态结构是构成体质的重要组成部分。 外部形态（大小形状体重胸围皮肤 面色毛发等） 形态结构 内部形态（脏腑经络气血津液等） 脏腑、经络的结构变化和功能盛衰，以及精气血津液的盈亏都是决定人体体质的重要因素。 （二）体质与生理功能 形态结构 生理功能 主要表现在心率、心律、面色、唇色、脉象、舌象、呼吸状况、语言的高低、食欲、口味、体温、对寒热的喜恶、二便情况、性机能、生殖机能、女子月经情况、形体的动态及活动能力、睡眠状况、视听觉、触嗅觉、耐痛的程度、皮肤肌肉的弹性、须发的多少与光泽等方面的差异。 （三）体质与心理 心理属于中医“神”的范畴。 心理是指客观事物在大脑中的反映，是感觉、知觉、情感、记忆、思维、性格、能力等的总称。 《素问阴阳应象大论》：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。” 心理特征表现在人格、气质和性格等方面。 二、体质的形成（理解） 体质的形成是机体内外环境多种复杂因素共同作用的结果，主要关系到先天因素和后天因素两个方面，并与性别、年龄、地理等因素有关。 （一）先天因素 先天因素是体质形成的基础，是人体体质强弱的前提条件。 （二）后天因素 人的体质在一生中并非是一成不变的，而是在后天各种因素的影响下变化着的。 后天对体质影响的主要因素： 1.饮食居处：饮食结构、营养状况、居处环境、生活条件等 2.养生调节：适度劳作、体育煅炼、精神调养。 第二节 体质的分类 中医体质学主要是根据中医学阴阳五行、脏腑、精气血津液等基本理论来确定人群中不同个体的体质差异性。 其具体分类方法：阴阳分类法 五行分类法 脏腑分类法 体型肥瘦分类法 禀性勇怯分类法等。 一、阴阳分类法（了解） 1、太阴之人：多阴而无阳 2、少阴之人：多阴少阳 3、太阳之人：多阳而少阴 4、少阳之人：实阴而虚阳 5、阴阳平和之人：阴阳气和，血脉调。 二、五行分类法（了解） 1、木型之人： 2、火型之人： 3、土型之人： 4、金型之人： 5、水型之人： 阴阳平和质：是功能较协调的体质。 第三节 体质的临床应用 中医学强调“因人制宜”，把体质学说同病因学、病机学、诊断学、治疗学和养生学等密切地结合起来，以指导临床实践。 一、体质与病因：分析病因 体质决定对某种致病因素和某些疾病的易感性。不同体质对某些病因和疾病有特殊易感性和倾向性。“同气相求”之说。 阳虚，形寒怕冷，易感寒邪而为寒病。 阴虚，不耐暑热而易感温邪； 肥人多痰湿，善病中风； 瘦人多火，易得痨嗽； 年老肾衰，多病痰饮咳喘。 二、体质与发病 正气决定于体质，体质的强弱决定着正气的虚实。 三、体质与病机：指导辨证 体质与病机的从化：机体对致病因子有化寒、化热、化湿、化燥等区别。 “证”在整个病程中具有时相性的特征，不是固定不变的，它随病情的变化而时刻变化着。“证”常以体质为转变，体质是形成“证”的物质基础之一。 四、体质与治疗：指导治疗 体质是治疗的重要依据。按体质论治既是因人制宜的重要内容，是中医治疗学的特色。 临床所见同一种病，同一治法对此人有效，对他人则不但无效，反而有害，其原因就在于病同而人不同，体质不同，故疗效不一。体质与治疗有着密切的关系，体质决定着治疗效果。 第一节 体质的概念和形成 一、体质的概念（掌握） 体质，又称禀赋、禀质、气禀、形质等。 体质是形成于先天，定型于后天的个体，在形态结构、生理功能和心理因素方面综合的、相对稳定的固有特征。 体质的内涵: 1.先天遗传和后天获得。 2.在生长过程中形成。 3.与自然环境和社会环境相适应。 4.形与神合一。 5.表现形式：形质、功能和心理方面的差异性。 根据： 人体在形质和功能、心理方面既有生理共性，又有差异。 形态结构 生理功能 构成体质的