30甲状腺激素类药与抗甲状腺药-课件.pptVIP

第三十章 甲状腺激素类药与抗甲状腺药 张 庆 学习目标 掌握硫脲类药物、甲状腺素的作用和临床应用，不良反应与用药护理 熟悉碘剂等抗甲状腺药物的主要特点和应用 了解放射性碘的主要特点和应用 学会观察甲状腺药物和抗甲状腺药的疗效及不良反应，能够熟练进行用药护理，并能正确指导患者合理用药 第三十章 甲状腺激素类药与抗甲状腺药 第三十章 甲状腺激素类药与抗甲状腺药 第一节 甲状腺激素类药 第二节 抗甲状腺药 第三节 甲状腺激素及抗甲状腺药的用药护理 第一节 甲状腺激素类药 甲状腺素(四碘甲状腺原氨酸，T4) 碘甲腺氨酸（三碘甲状腺原氨酸，T3） T3含量较少，但活性更强。 第三十章 甲状腺激素类药与抗甲状腺药 甲状腺激素的合成、贮存、分泌和调节 碘离子 ↓ ←过氧化物酶 活性碘（I0） ↓ ← 酪氨酸 单碘酪氨酸（MIT）、双碘酪氨酸（DIT） ↓ ← 过氧化物酶 T3和T4 ↓ ← 甲状腺球蛋白 贮存于甲状腺腺泡腔内 ↓ ← 蛋白水解酶 从TG中分离、释放入血 知识链结 甲状腺激素的合成、贮存、分泌和调节 下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH） ↓ 腺垂体分泌促甲状腺激素（TSH） ↓ 甲状腺合成与分泌T4和T3 入血 血T4 和T3又可对TRH和TSH的释放产生负反馈调节。 知识链结 第一节 甲状腺激素类药 作用： 1.维持正常生长发育 促进蛋白质合成、骨骼生长及中枢神经系统发育。 甲状腺功能不足： 婴幼儿，呆小病--身材矮小、智力低下等 成年人，粘液性水肿--中枢神经兴奋性低、记忆力减退等 第一节 甲状腺激素类药 作用： 2.促进代谢 促进三大物质分解代谢，提高基础代谢率，产热增多。 3.提高机体对交感-肾上腺系统的敏感性 心率加快、心排出量增加、血压升高，神经反射敏感、情绪激动、中枢兴奋等。 第一节 甲状腺激素类药 临床应用： 1.单纯性甲状腺肿 2.呆小病 治疗越早效果越明显； 从小剂量开始，逐渐增加剂量，需终生用药。 3.粘液性水肿 一般口服甲状腺片，从小剂量开始，渐增至常用量。病情稳定后，可逐渐减至维持量。 第一节 甲状腺激素类药 不良反应： 过量： 甲亢表现 应立即停药，并选用β受体阻断药对抗。再次使用应在1周后，并从小剂量开始。 糖尿病、高血压、冠心病、快速型心律失常、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能亢进者禁用，孕妇、哺乳期妇女慎用。 第二节 抗甲状腺药 第三十章 甲状腺激素类药与抗甲状腺药 ①硫氧嘧啶类： 包括甲硫氧嘧啶（methlthyiouracil） 丙硫氧嘧啶（propylthiouracil） ②咪唑类： 甲巯咪唑（thiamazole，他巴唑） 卡比马唑（carbimazole，甲亢平） 一、硫脲类 第二节 抗甲状腺药 口服吸收良好。 丙硫氧嘧啶吸收最快，作用维持6～8小时。 甲巯咪唑吸收较慢，作用时间较长，一次给药可维持16～24小时。 卡比马唑在体内转化为甲巯咪唑而发挥作用。 分布广，易透过胎盘和进入乳汁。 第二节 抗甲状腺药 作用和临床应用: 抑制过氧化物酶，阻止甲状腺激素的合成 用于： ①甲状腺功能亢进的内科治疗 轻症、不宜手术、 131I治疗及手术后复发者。 ②甲状腺功能亢进症的手术前准备 术前两周加服碘剂。 ③甲状腺危象的辅助治疗 阻止新的甲状腺激素生成。 第二节 抗甲状腺药 不良反应： 1.粒细胞缺乏症 为最严重的不良反应 老年人较