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ASPECT study Ankylosing Spondylitis Patients Epidemiological Cross-sectional Trial 关节指标：ACR20（美国风湿病学会20%反应标准） 要求肿胀及触痛关节计数改善达20%，且下列5个参数中有3个改善达20%：1.病人的整体评估、2.医师的整体评估、3.病人对疼痛程度评估、4.功能丧失的程度、5.急性期反应物的水平。 皮肤指标：PASI（银屑病皮损面积和严重程度指数） PASI50：PASI积分下降50% PASI75：PASI积分下降75% PASI90：PASI积分下降90% 类克?对AS消化道疾病有效1，依那西普无此效果。 类克?能持续降低银屑病关节炎患者的PASI－75和PASI－100指数4 类克?联合MTX作为初始治疗可能改变早期RA的病程3 转换治疗:其他抗TNF-a药物治疗失败，改用类克?后，影像学上仍能表现出获益，其他抗TNF-a药物无此特点。2 * 类克?治疗强直性脊柱炎关节外表现 心脏 (主动脉瓣关闭不全, 心脏传导阻滞) 眼 (急性前葡萄膜炎) 肺 (限制性肺疾病, 肺尖纤维化 囊性变) 肾 (淀粉样变) 皮肤 (银屑病及指甲损害) 马尾综合征 骨质减少 骨质疏松 脊柱骨折 肠道 (炎性肠病, 镜下炎性病变) 肢端 指炎 AS的关节外表现EAM：Extra Articular Manifestation From EULAR2006 抗TNF- a药物对AS疗效的差异 Steinfed et al EULAR06 Abstract SAT0306 AS的关节外表现 ASPECT研究 From EULAR2006 对AS患者眼部炎症的效果 AS患者急性葡萄膜炎 患病率: 30%－40% 急性，单侧　　　　　　 发病率: 10－20/100患者年 预后:一般较好，有些较差 常规疗法:激素滴眼液　　　　　　　　　　　　　 结论：类克?能抑制葡萄膜炎，依那西普则不能。 Guignard S et al EULAR 2006, Abstract THU033 类克?抑制葡萄膜炎 效果卓越 From EULAR2006 对银屑病性关节炎的作用 银屑病性关节炎临床表现 PsA患者临床评估指标 依那西普 25mg BIW III期 银屑病终点：第24周 关节炎终点： 第12周 依那西普改善皮损 疗效欠佳 银屑病终点：第14周 关节炎终点： 第14周 类克?改善皮损 疗效显著 PASI 22.7 6.3(减少72.25%) 3.8(减少83.26%) BSA 23 18.5 4.5 0周 12周 24周 类克? 5mg/kg 类克?治疗前后皮损消退比较 对炎性肠病的治疗作用 临床缓解率 (CDAI150) Sandborn et al. Gastroenterology 2001; 121: 1088 依那西普对克罗恩病无效 CDAI : Crohn’s Disease Assessment Index ? ? √6 对脊柱关节病相关溃疡性结肠炎疗效 Yes9 Yes8 No 接受治疗的AS/PsA患者复发葡萄膜炎 ? ? √5 对溃疡性结肠炎疗效 Yes8 Yes8 No 接受治疗的AS/PsA患者复发克罗恩病 ? ? √ 3-4 对脊柱关节病相关克罗恩病疗效 √ No7 √1-2 对克罗恩病疗效 Humira Enbrel 类克? 1.Hananer et al Lancet 2003;359:1541-1549; 2.Sands et al N.Engl. J Med,2004:350;876-85 3.Van den Bosch et al, Lancet 2000;356:1821-1822; 4.Generini et al. Ann Rheum. Dis,2004.63:1644-9; 5.Rutgeerts et al. N Engl J Med. 2005;353:2462-76; 6.Lupascu et al Dig Liv Dis 2004; 36:423-425; 7.Sandborn et al Gastroenterology 2001 ;121:1088-94; 8.Braun et al. Presented