EH与心血管危险课件.pptVIP

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2017-06-10 发布于河南
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EH与心血管危险课件.ppt

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高血压与心血管危险导致心血管死亡的事件链 ESRD危险性随血压升高而增加血压分级患者 ESRD数目年龄校正后的校正后的RR (n = 322554) (n = 814) 每10万人年发生率 (95%CI) 理想 61089 51 5.3 1.0 正常 81621 86 6.6 1.2 (0.8－1.7) 正常高值 73798 134 11.1 1.9 (1.4－2.7) 高血压 1级（轻度） 85684 275 21.0 3.1 (2.3－4.3) 2级（中度） 23459 158 43.6 6.0 (4.3－8.4) 3级（重度） 5464 73 96.1 11.2 (7.7－16.2) 4级（极重度）1429 37 187.1 22.1 (14.2－34.3) 动态血压的预后意义(Syst-Eur):相对危险度 24h SBP cSBP 总死亡率 1.23* 1.21 CVD死亡 1.34* 1.29 CVD 1.26* 1.09 中风 1.47* 1.30 CHD 1.14 1.05 临界高血压转归(Tecumsch study, 3年随访) 血压和血胆固醇水平与冠心病事件 HOT心血管危险因素研究血压水平以外的各项因素对CVD发生率的影响冠脉血栓形成猝死心肌丧失心力衰竭死亡神经内分泌活化心肌缺血冠状动脉病变粥样硬化左心室肥厚危险因子高脂血症高血压糖尿病吸烟 Dzau V et al. Am Heart J. 1991;121:1244. 心肌梗死心律失常重构心室扩大卒中和冠心病事件的相对危险性 4.00 2.00 1.00 0.50 0.25 4.00 2.00 1.00 0.50 0.25 卒中与舒张压 (基线舒张压分成五类) 7个前瞻性研究，843个事件卒中的相对危险性基线舒张压分类通常 DBP 1 2 3 4 5 76 84 91 98 105mmHg 冠心病与舒张压 (基线舒张压分成五类) 9个前瞻性研究，4856 个事件冠心病事件的相对危险性通常 DBP 1 2 3 4 5 76 84 91 98 105mmHg 基线舒张压分类 4.00 2.00 1.00 0.50 0.25 70 80 90 100 4.00 2.00 1.00 0.50 0.25 70 80 90 100 相对危险性通常舒张压 (mm Hg) 东亚人群卒中的相对危险性非出血性卒中 (17个研究，入选115757名患者，901个事件) 出血性卒中 (17个研究，入选115757名患者，751个事件) 10 8 6 4 2 0 收缩压舒张压 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Decile SBP DBP (最低 10%) (最高 10%) 相对危险性多重危险因素干预试验(MRFIT)中基线收缩压和舒张压与男性卒中死亡相对危险性 Arch Intern Med 1993;153:598 112 112- 118- 121- 125- 129- 132-