病毒性脑膜炎-课件.pptVIP

护理查房（病毒性脑膜炎） 呼吸科 梁勤凤 疾病相关知识 一、概念 病毒性脑膜炎是由多种不同病毒引起的中枢神经系统 感染性疾病主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激症 病程呈良性多在两周内 一般小于三周 有自限性 预后良好 二、病因 大多为肠道病毒感染 肠道病毒分三种 1脊髓灰质炎病毒 2柯萨奇病毒 3埃可病毒 三症状儿童成人均可患病主要为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡等前驱感染中毒症状 一般很少有严重的意识障碍、 惊厥 可有颈项强直等脑膜刺激症但无局限性神经系统症状（病毒性脑炎有) 病史 24床 周维十天前在无明显诱因下出现发热体温最高38、9 有寒战 体温无规律性 头晕 发热时头痛明显 有全身自主抖动 言语断续 病来精神差 饮食差 有呕吐非喷射性 小便有排出困 难 睡眠多 体重下降 辅助检查 1、 脑脊液:白细胞及蛋白升高 糖及氯化物降低 外观清亮透明 培养无细菌发现 2血常规: 中性粒细胞比率上升 淋巴细胞比例下降 血红蛋白下降 红细胞压积下降 平均血红蛋白下降 血钠下降 曾以抗痨治疗体温居高不下经会诊疑病毒性脑膜炎抗病毒治 疗后病情明显好转 诊断 病毒性脑膜炎 护理问题 1、体温过高 与病毒血症有关 2、疼痛 ；头痛 与颅内压增高 脑膜炎症刺 激有关 3、营养失调 ；低于机体需要量 与摄入不足呕吐有关 4、睡眠形态紊乱 与疾病导致嗜睡有关 5、潜在并发症 与颅内压增高有关（脑疝） 护理措施 一、一般护理 1、环境 保持环境安静 整洁 避免强光刺激 温湿度适宜 2、饮食 给予高热量 高蛋白 高维生素清淡易消化食物 ，嘱其多饮水。 3、注意睡姿 平卧昏睡时头偏向一侧 上半身略抬高 利于静脉回流 降低颅内压 心理护理 向患者及家属介绍病情 给予解释安慰 增强战胜疾病的信心 使其积极配合治疗 病情观察 应密切观察体温 脉搏 呼吸 血压 观察神志状态 瞳孔大小 呼吸节律防止脑疝发生 以及24h出入量 水电解质有无紊乱 症状护理 一、体温过高护理 1、体温上升阶段；寒战时注意保暖 如加盖棉被 调节室温。 2、发热持续阶段；根据体温给予相应措施如冰袋冷敷 温水、乙醇擦浴 必要时给予退热药物应用 应注意补充水分。交代冷疗的注意事项。 3、退热阶段；应及时更换汗湿衣物 防止受凉 二、头痛护理 注意头痛部位 性质 程度 持续时间 发生时间 告知应多卧床休息 起床时应三慢 即醒时片刻后坐起 坐起片刻后站立 站立片刻后走路 遵医嘱给予各种药物应用 减轻疼痛 三、头晕护理 应有家属陪伴 避免头部晃动 头晕时立即蹲下 防止跌倒 药物治疗 遵医嘱给药 观察药物作用及抗病毒药物的不良反应 。 阿昔洛韦用药注意事项 1、注射给药，只能缓慢滴注（持续1～2小时），不可快速推注，不可用于肌注和皮下注射。2、不良反应有一时性血清肌酐升高，肾功能不良者、孕妇、哺乳妇女慎用。肾功能不全者酌情减量。3、输液时必须输入适量的水，以免无环鸟苷的结晶在肾小管内积存而影响肾功能。稀释后药液应立即使用，不得保存后再用。 炎琥宁用药注意事项 　1。在使用过程中如有发热、气短现象，应立即停止用药。 　　2。一旦出现过敏性休克表现，立即采取相应的急救措施。 　　3。本品需输注前新鲜配制，药物性状发生改变时禁用。 　　4。使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反应，立即通知医生。 　　5。同时使用其他药品，请告知医生。 　　 健康教育 恢复期加强锻炼 增加营养 增强抗病能力 预防感冒及肠道感染 做好防蚊灭蚊工作 发现病情及时治疗 预防并发症。