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中医基础理论藏 象五脏★中医基础教研室利顺欣 一、五脏 五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。在经络学说中，心包络也作为脏，故又称为六脏。“神脏” 主要内容： 1 五脏的主要生理功能； 2 五脏的生理特性； 3 五脏的生理联系。 （一）心 位置形态：位于胸中，两肺之间，膈膜之上，脊柱之 前，形如倒垂未开的莲蕊，外有心包卫护。 地 位：“君主之官”、“生之本”、“五脏六腑之大主” 神之居，血之主，脉之宗。 主要功能：主血脉 ★ 主藏神 生理特性：为阳脏（而主通明） 为五脏六腑之大主 生理联系：心合小肠，在体合脉，其华在面，开窍于舌， 在志为喜，在液为汗，与夏气相通应。 1.心的主要生理功能 (1)主血脉 含义：心主血脉，是指心具有化生血液、推动和调控血 液在脉中循行的作用。 内容 主血 心行血 ▲ 心生血 “奉心化赤” 营气 水谷精微 血 津液 主脉：心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒 缩，使脉道通利，血流通畅。 “血之府” 生理 面色、舌色、脉象、心胸部感觉 ▲ 病理 病理 心 血 虚：面色与舌色淡白无华，脉细无力，心悸 心慌； 心火亢盛：面赤，舌红，舌尖起芒刺或碎烂疼痛， 脉数，心胸中烦热； 心脉瘀阻：面色灰暗，舌色青紫或见瘀斑，脉涩或 结代，胸部憋闷刺痛。 血液正常运行的必备条件 心气充沛(心阴心阳协调） ▲ 血液充盈 脉道通利 （2）主神志（心主神明或心藏神） 含义：指心有统率全身脏腑、经络、形体、官窍的生理 活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动 的功能。 “心者，君主之官，神明出焉。” 神的含义：广义：是指整个人体生命活动的主宰和总体 现； 狭义：是指人的精神、意识、思维、情感活 动及性格倾向等。 作用：主宰人体生理活动 “心为五脏六腑之大主” 主宰心理活动 “所以任物者谓之心”《灵枢·本神》 生理 精神、意识、思维、睡眠 ▲ 病理：精神萎靡、反应迟钝、健忘、失眠多梦、神志不 宁，甚至谵狂、昏迷等。“主明则下安，主不明则十二官危。” 临床意义：指导中医临床实践：清心泻火、涤痰开窍等 治疗精神情志性疾病；治神志异常药多归心。 神能驭气，以调控和主宰脏腑的功能。 心 神 气 推动和调控脏腑功能。 血肉之心 心 神明之心 血液是神志活动的物质基础 主血脉与主神志的关系 心主血脉功能受心神的主宰 * 心火（阳） 脉 （诸血者，皆属于心） 主血脉 主神志 ★ ▲ 藏 驭 2. 心的生理特性 （1）阳脏：心居膈上阳位，五行属火，与夏季阳热 之气相通应。人身之“日” “心为火脏，烛照万物” 主通明：血运在通畅；藏神在明灵。 （2）心为五脏六腑之大主 “主明则下安，主不明则十二官危。” 《素问·灵兰秘典论》 （《血证论》） 3. 心的生理联系 （1）心合小肠：心与小肠相表里。 （2）在体合脉，其华在面 含义：全身的血脉都属于心。“心主身之血脉” 原因：结构上：全身的脉与心直接相连； 在体合脉 功能上：脉要发挥血府作用赖心气推动 生理：脉象和缓有力，节