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优质护理 十六病区 十六病区简介 本病区是骨伤科与外科四的综合病区，骨伤科是江苏省中医药局重点专科，南通市重点专科，南通市中西医综合治疗脊柱与关节疾病诊治中心，而作为医院的主力军，外科四开展了各类颅内肿瘤如垂体瘤、胶质瘤、脑膜瘤，及重型颅脑外伤、慢性硬膜下血肿、脑积水等疾病的手术治疗。 优质护理理念 以病人为中心，夯实基础护理，提供满意服务为主题。把时间还给护士，把护士还给病人，真正为病人提供优质的服务，最终达到让群众满意、社会满意、政府满意的目标而努力。 创优的目的和意义 创优是人们生活水平不断提高，基本生存条件和物质需要满足后，更加注重健康、生命以及生命质量，对我们的护理服务有更高的要求。 不是个人的意愿 而是社会的要求 创优的主题 夯实基础护理 提供满意服务 实践创优具体实施 一、制订基础护理、科室的工作流程，专科、专病的指引，要把工作流程、指引细化。 内容包括 观察病情，监测病人生命体征和生理信息，满足病人身心需要，危重病人抢救，基本治疗技术，消毒隔离，病区护理管理等。 功能性健康型态 健康感知-健康管理型态：否认特殊不良生活嗜好史。 营养-代谢型态：纳谷尚可，低盐低脂。 排泄型态：小便调，大便干结 睡眠-休息型态：夜寐欠佳。 认知-感知型态:自我感觉不佳，时感乏力，头晕，缺乏冠心病的相关知识，显得焦虑。 信仰型态:无宗教信仰。 主要的护理诊断 1 心悸 2 胸闷 3 舒适的改变与牙龈肿痛有关 4 头晕 5 咳嗽咳痰 6 夜寐不安 7 生活自理能力下降 主要的护理诊断 8 焦虑 9 排便困难 10 舒适的改变与左足皮肤瘙痒有关 11 胃脘痛 12 知识缺乏 13 右膝关节疼痛 06-20 1. 悸动不安----与气血亏虚不能养心有关 给予氧气3L/分吸入，观察心律的变化，给予心电监护，如心律持续在每分钟120次以上或40分以下，或频发早搏，应指导患者保持情绪平稳，及时报告医生。 保持病室环境安静，避免噪音，做到说话轻，走路轻，动作轻。 绝对卧床休息，待症状缓解后再适当活动。 予耳穴埋籽，取穴心，交感，皮质下，每次心悸发作时按揉3到5分钟。 注意饮食调养，指导病人进食大枣，莲子，百合，龙眼肉，山药，猪心，甲鱼等补益气血之品。 指导患者保持情绪平稳，心情舒畅。 06-20 2. 胸闷气喘---与气滞瘀阻，心脉失畅有关 遵医嘱予药物治疗，向患者解释药物的作用。 密切观察用药后心律，心率，脉象，血压的变化，若见患者口唇 青紫，面色苍白，汗出肢冷，应及时报告医生做好抢救准备。 病室保持一定的温湿度，空气新鲜流通。 指导患者多休息，减少气血消耗。 06-20 3. 舒适的改变---与牙龈肿痛有关 遵医嘱予药物治疗，向患者及家属解释药物作用。 指导患者多食松软的食物，如蒸鸡蛋，面包等。 按压合谷穴，缓解疼痛。 指导患者养成良好的个人口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，定期做口腔保健基础治疗，避免牙龈受到损害。 06-20 4 头晕---与气血亏虚，脑失所养有关 保持环境安静，室内光线柔和暗淡，勿喧哗吵闹或突然撞击声响。 闭目养神，避免头部转动，切勿摇动床架，症状缓解后方可起床活动，改变体位时应缓慢。 观察头晕发作的时间，程度，诱发因素，伴随症状，血压，脉象的变化。 嘱患者勿急躁恼怒，保持情绪稳定，避免肝阳上亢。 予饮食调补，可进食瘦肉汤，鱼汤等，适当锻炼身体。 06-20 5.咳嗽咳痰---与脏腑功能失调，痰贮于肺有关 保持空气新鲜，无刺激性气味，严禁吸烟，温度控制在28度。 观察记录咳嗽的声音，节律，时间，性质及痰液的色，质，量，气味。 指导患者多卧床休息，注意保暖，避免吹对流风。 中药汤剂宜温服。 指导正确的咳嗽方法，用腹式呼吸或深吸气后用力重咳排痰。 饮食宜清淡素食，忌辛辣刺激性食物，禁食生冷瓜果。 06-20 6.夜寐不安---与气血不足心神失养阴虚火旺，心神失宁有关 了解病人的睡眠状态，及其影响睡眠的因素，采取相应的护理措施，提高睡眠质量。 为病人提供安静的睡眠环境，帮助病人取舒适的体位。 睡前保持情绪稳定，不宜过多交谈，不看紧张刺激性的书刊，不饮浓茶咖啡等饮料。 耳穴埋籽，取神门，心，肾，内分泌，每次睡前按摩3到5分钟，或睡前用热水泡脚及按摩脚心5到10分钟，以宁心安神。 晚餐不宜过饱，临睡前1小时可吃莲子百合红枣汤1小碗或热牛奶1杯。 必要时遵医嘱予辅助睡眠药物。 06-20 7. 生活自理能力下降---与年老体虚有关 帮助指导病人在床上洗漱，排便，满足生活所需。 调整生活用品的摆放位置，以便病人取用，指导患者家