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成分输血 广州血液中心临床输血研究所 田兆嵩 为何要成分输血？ 成分输血是输血技术发展的必然趋势； 成分输血是输血现代化的重要标志之一； 全血输注有很多缺点：最主要的缺点是全血中保存损害产物多，如细胞碎屑、钾、钠、氨、乳酸等。 成分输血有很多优点：最主要的优点是制品浓度高、疗效好、不良反应少。 成分输血的优点 制品容量小，浓度和纯度高，治疗效果好 使用相对安全，不良反应少； 减少输血相关传染病的发生； 便于保存，使用方便； 综合利用，节约血液资源。 全血并不全 血液离开血循环要与抗凝保存液混合，发生了“保存损害”。 保存液是针对红细胞设计的，4℃只能保存红细胞，对其他成分无保存作用。 血小板离体后需要在22±2℃振荡条件下保存。 白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后8小时功能丧失，很难保存。 凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，需要在﹣18℃以下保存。 全血的缺点 大量输全血可使循环超负荷； 全血输入越多，病人的代谢负担越重； 全血容易产生同种免疫，不良反应多； 全血中除红细胞外,其余成分含量低，有些已丧失功能，疗效差； 全血是宝贵的社会资源，盲目输注全血是资源浪费。 红细胞制品 添加剂红细胞(红细胞悬液、悬浮红细胞)； 浓缩红细胞； 少白细胞的红细胞(去白膜法和过滤法制备)； 洗涤红细胞； 冰冻红细胞； 辐照红细胞； 年轻红细胞。 血小板制品 手工法制备的血小板(目前多采用半自动化的血细胞分离器制备)； 单采法(用血细胞分离机)制备的血小板； 去除白细胞的血小板； 液态保存的血小板； 冰冻保存的血小板； 移除大部分血浆的血小板； 洗涤血小板； 辐照血小板。 浓缩白(粒)细胞 普通离心法制备的白细胞； 单采法制备的白细胞。 血浆制品 新鲜冰冻血浆(FFP)； 经隔离延迟复检并发放的FFP(放置至少90天，直到供者下次献血做复检)； S／D方法灭活病毒的混合血浆(以500～2500人份混合，灭活病毒后经无菌过滤分装于200ml袋内冰冻)；还有亚甲基蓝和光照处理的FFP； 普通冰冻血浆。 血浆衍生物 冷沉淀； 白蛋白； 免疫球蛋白； 纤维蛋白原浓缩剂； 因子Ⅷ浓缩剂； 凝血酶原复合物PCC)； 因子Ⅸ浓缩剂； 纤维蛋白胶； 抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)浓缩剂…… 我国血站能够提供的成分血 添加剂红细胞(红细胞悬液、悬浮红细胞)； 洗涤红细胞； 少白细胞的红细胞(去白膜法或过滤法制备)； 冰冻红细胞； 浓缩血小板(单采或手工分离)； 少白细胞的血小板(新型分离机或过滤法制备)； 浓缩白(粒)细胞； 新鲜冰冻血浆(FFP)； 普通冰冻血浆； 冷沉淀； 辐照成分血(拥有辐照仪的血站才能制备)； 冰冻血小板(有些中小血站提供)。 添加剂红细胞的特点及适应证 用联袋在密闭条下制备，不会在制备时发生污染； 添加剂中有红细胞的营养成分及红细胞膜的稳定剂； 有了添加剂，廷长了红细胞的寿命； 红细胞被添加剂稀释了，输注更流畅(输注前要混匀)； 该红细胞几乎适用于临床各科急、慢性贫血病人的输血； 理论上输2个单位该制品可提升Hb10g／L。 少白细胞的红细胞特点及适应证 用去白膜法制备只能去除70﹪左右的白细胞； 用过滤器制备法能去除99％以上的白细胞； 该制品主要用于: 因反复输血或妊娠已产生抗体引起非溶血性发热反应的病人； 器官移植，特别是造血干细胞移植病人； 需要反复输血的病人应从第一次输血起就选用本制品。 一般认为输2个单位该制品约可提升Hb10／L。 洗涤红细胞的特点及适应证 将全血或添加剂红细胞用生理盐水洗涤3～6次，最后加少量生理盐水即制成。 该制.品通过洗涤已去除98﹪以上的血浆蛋白和80﹪以上的白细胞。 该制品主要用于: 输入全血或含有血浆成分的制品后发生过敏反应的病人:如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克等； 肝、肾功能障碍及高钾血症需要输血病人； 自身免疫性溶血性贫血及PNH病人。 理论上输3个单位该制品可提升Hb10g／L(洗涤损失了部分红细胞)。 冰冻红细胞的特点及适应证 用甘油做冷冻保护剂于低温保存。 使用前解冻并用生理盐水洗涤以脱甘油。 去甘油的红细胞再用生理盐水作悬浮液。 该制品主要用于: 稀有血型病人输血； 自身血长期保存。 一般认为输2或3个单位该制品可提升Hb10g／L(洗脱甘油时损失红细胞较多)。 辐照红细胞的特点及适应证 用辐照仪以25～30Gy剂量的γ射线辐照血液。 此剂量的射线可灭活具有免疫活性的淋巴细胞，而对红细胞基本上无损害。 该制品主要用于: 有免疫缺陷或有免疫抑制病人输血，从而防止输血相关性移植物抗宿主病的发生。 输血相关性移植物抗宿主病发病率不高，但死亡率很高，无法治疗，却可预防。 输2个单位该品可提升Hb10g／L(辐照不会损失红细胞)。 浓缩血小板的特点 手工法制备的血小板我国规定每单