成人疫苗及老年肺炎的防治+to+智飞-课件.pptVIP

成人疫苗及老年肺炎的防治 内容 中国疫苗的发展史 肺炎球菌多糖疫苗的临床效果 国内的研究和实践 疫苗的分类 疫苗的种类 中国计划免疫的发展 适合老年人接种的疫苗 内容 中国疫苗的发展史 肺炎球菌多糖疫苗的临床效果 国内的研究和实践 接种疫苗对成人CAP住院者生存率的影响 接种肺炎链球菌疫苗的成人与前期接种情况不详或未接种者相比，其生存率得到改善 肺炎链球菌疫苗接种对社区获得性肺炎成人住院时间的影响 肺炎球菌疫苗的接种对老年人患病情况的影响 疫苗接种对CAP成人住院者并发症的影响 瑞典的一项研究（1） 斯德哥尔摩 ≥65岁老人共26.0万参加研究 全科医师完成了23价肺炎链球菌多糖疫苗和流感疫苗的接种 3年研究的主要终点：比较两组人群 住院率 因流感、全部肺炎、肺炎球菌性肺炎和侵袭性肺炎球菌性疾病所致病死率 瑞典的一项研究（2） 结果 10.0万人(占目标人群的39%)接种了疫苗 7.6万人接种了两种疫苗 2.3万人只接种了流感疫苗 841人只接种了肺炎疫苗 接种人群的住院率低于非接种人群 接种人群的肺炎发生率要比非接种人群低69% 接种者的病死率都显著低于未接种者 肺炎球菌疫苗接种对发病率*的影响 内容 中国疫苗的发展史 肺炎球菌多糖疫苗的临床效果 国内的研究和实践 23价肺炎球菌疫苗（纽莫法?23）预防老年人下呼吸道感染的前瞻性同期临床对照试验 纽莫法? ---减少LRTIs、抗生素使用及住院率 纽莫法?减少COPD患者的LRTIs、抗生素使用及住院率 纽莫法?减少冠心病患者的LRTIs、抗生素使用及住院率 纽莫法?减少糖尿病患者的LRTIs、抗生素使用率 纽莫法?减少高血压患者的LRTIs、抗生素使用率 纽莫法?能减轻下呼吸道感染的程度 住院时间比较 不良反应 纽莫法? （23价肺炎球菌多糖疫苗) 有效预防肺炎球菌疾病 纽莫法有效覆盖90%侵袭性肺炎球菌血清型 可提供至少5年或以上的保护 良好的耐受及安全性 全球使用超过29年，全球使用量达1.6亿针次 中国至今已有16年左右的使用经验 FDA唯一批准在美国使用的23价肺炎球菌多糖疫苗 国内市场唯一一个全进口23价肺炎球菌多糖疫苗 已经颁布肺炎球菌免疫接种指南的机构 世界卫生组织 (国际性的) 免疫接种咨询委员会 (美国) 加拿大医学会 英国卫生部 国家卫生与医学研究委员会（澳大利亚） 中华医学会呼吸分会 国际推荐肺炎球菌多糖疫苗的接种对象 50岁或以上个体的常规接种 2岁及2岁以上慢性病患者: 如慢性心血管疾病、慢性肺病、糖尿病、慢性肾病、慢性肝病等 长期吸烟者、酗酒者 免疫力低下者及使用免疫抑制剂者 脾切除者或脾功能障碍者等 中华医学会呼吸分会中国卫生部社区卫生服务协会 什么样的人要接种肺炎球菌多糖疫苗？ 建议：≥60岁的老年人常规接种 要求并督促：2岁以上高危人群 慢性阻塞性肺病 慢性心功能衰竭 慢性肾功能不全 糖尿病 肿瘤或长期服用激素及免疫抑制剂者 脾切除术后患者 居住在老人院者 肺炎球菌疾病造成的危害 对老人家 自己要忍受吃药、打针带来的痛苦； 不能帮助子女带孩子或做家务； 还要承担高额的医药费用； 对子女 需要请假照顾老人，造成误工； 还要为老人承担高额的医药费用； 对孩子 很可能被感染而得病 对家庭 全家人承担痛苦和忙碌，失去享受天伦之乐的好机会 谢谢！ * * 流感疫苗 炭疽疫苗 23价肺炎球菌多糖疫苗 出血热疫苗 水痘疫苗 卡介苗 甲乙肝联合疫苗 流脑A/流脑A+C疫苗 乙肝疫苗 甲肝疫苗（儿童） 甲肝疫苗 白百破/白破疫苗 流脑ACWY 乙脑疫苗 轮状病毒疫苗 麻疹/麻腮/麻风/麻腮风疫苗 狂犬病疫苗 钩体病疫苗 7价肺炎球菌结合疫苗 乙肝疫苗（儿童） B型流感嗜血杆菌疫苗 脊髓灰质炎疫苗 二类疫苗(自费) 一类疫苗(免费) 水痘疫苗 B型流感嗜血杆菌疫苗 轮状病毒疫苗 7价肺炎球菌结合疫苗 钩体病疫苗 炭疽疫苗 出血热疫苗 卡介苗 流脑A/流脑A+C疫苗/流脑ACWY 狂犬病疫苗 甲肝疫苗（儿童） 流感疫苗 白百破/白破疫苗 23价肺炎球菌多糖疫苗 乙脑疫苗 甲乙肝联合疫苗 麻疹/麻腮/麻风/麻腮风疫苗 乙肝疫苗 乙肝疫苗（儿童） 甲肝疫苗 脊髓灰质炎疫苗 成人疫苗 儿童疫苗 卡介苗, 白百破 脊灰,麻疹 乙肝 1982 2002 2007 甲肝,乙脑,流脑,MMR, 出血热, 钩体病, 炭疽 中国参与WHO的EPI活动 (四苗六病) 已经成功消除鼠疫,天花,脊灰, 白喉 麻疹,疟疾,百日咳等得到很好的控制 1岁以下婴幼儿的EPI接种率达到或超过85% 建立了良好的冷链系统 新增1个EPI疫苗 (五苗七病) 新增9个EPI疫苗 15种疾病 EPI 的政府投资达到每年28亿人民币