第15章 立克次体课件.pptVIP

第15章 立克次体 (Rickettsia) 教学目的 掌握 立克次体概念及共同特点 普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、 恙虫病立克次体的传播媒介及引起疾病 熟悉 -立克次体病的防治原则 了解 -立克次体的生物学性状 概念:立克次体（rickettsia） 以节肢动物为传播媒介、严格细胞内 寄生的原核细胞型微生物 Howard Ricketts 发现 立克次体属 柯克斯体属 立克次体目 东方体属 埃立克体属 巴通体属 共同特点： 1.多数引起自然疫源性疾病 2.以节肢动物作为传播媒介或储存宿主 3.大小介于细菌和病毒之间 4.有细胞壁，但形态多样 5.多数专性细胞内寄生，以二分裂方式繁殖 6.对多数抗生素敏感 第一节 概 述 生物学性状 形态染色 形态多样，球杆状为主 有细胞壁，G-，不易着色 常用Giemsa染色呈紫蓝色 生物学性状 结构 与革兰阴性菌相似 细胞壁 脂多糖 微荚膜样黏液层 粘附宿主细胞 抗吞噬 培养特性 在活细胞内生长 二分裂方式繁殖 鸡胚接种、细胞培养 生物学性状 抗原结构 与革兰阴性菌非常相似 群特异性抗原——脂多糖 种特异性抗原——外膜蛋白 生物学性状 外斐反应（Weil-Felix reaction） 斑疹伤寒立克次体 共同O抗原 恙虫病立克次体 普通变形杆菌X19、X2、XK菌株 OX19、OX2、OXK + 患者血清——交叉凝集试验 辅助诊断立克次体病 生物学性状 抵抗力 较弱 56℃30min 节肢动物粪便中可存活一年以上 对氯霉素、四环素类敏感 磺胺类药物可刺激其生长繁殖 流行环节 传播媒介 节肢动物 储存宿主 寄生宿主 啮齿类动物 储存宿主 致病性与免疫性 致病物质 脂多糖（细菌内毒素相似） 磷脂酶A 致病机制 致病性与免疫性 所致疾病 人畜共患性疾病 自然疫源性疾病 实验室感染 致病性与免疫性 致病过程 体虱 鼠蚤 人体 局部淋巴结及小血管内皮细胞 恙螨 第一次入血 全身小血管内皮细胞 高热、皮疹 神经系统症状 临床症状 第二次入血 心血管系统症状 致病性与免疫性 主要病变 早期——内毒素引起增生性、血栓性或坏 死性血管炎 晚期——免疫病理所致 致病性与免疫性 免疫力 病后持久的免疫力 体液免疫与细胞免疫 第二节 主要致病性立克次体 一、普氏立克次体 二、斑疹伤寒立克次体 三、恙虫病立克次体 案例 患者，女，48岁。以“发热、头痛、全身疼痛6天”入院，体温持续在39℃，并出现低血压，体检躯干、四肢及肋下可见散在的充血性斑丘疹及出血点，尿蛋白（＋＋）。经抗病毒、抗渗出对症冶疗，血压很快稳定在100/70mmHg，尿蛋白（—），但体温持续在39℃-40℃。剧烈头痛，全身斑丘疹增多，外斐反应OX19在1：320以上。 思考题 1、此病人最可能的诊断是什么？哪项检查可