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第二章、人体营养状况测定和评价 1、膳食调查 2、体格测量 3、营养水平的生化检验及营养不足或缺乏的临床检验 第一节、人体体格测量 成人体格测量指标：身高 体重 上臂围 腰围 皮褶厚度（身高和体重为主要） 儿童测量指标：体重 身高 坐高 头围 胸围 上臂围等（身高体重头围胸围为主要） 一、体格测量的标准化（自学） 二、婴幼儿测量 1、卧式量床或量板的使用 2、测量方法 头顶至臀长、身长测量：反映婴幼儿体格纵向发育情况，纵向测量指标与骨骼生长有关 方法与注意事项在P75程序3 头围和胸围测量：横向测量指标，头围胸围的交叉年龄反映营养状况 测量方法和注意事项在P75程序1、2 体重测量：反映营养状况 方法与注意事项在P76程序4 三、上臂围与皮褶厚度测量 上臂围反映机体营养状况，与体重相关 皮褶厚度反映营养状况和肥胖 1、上臂的结构（自学） 2、测量意义（P78：1~5） 3、测量方法 P81~84 训练： 1、简答婴幼儿身长测量方法（P75） 2、简答婴幼儿头围测量方法（P75） 3、简答婴幼儿胸围测量方法（P75） 4、简答肱三头肌皮褶厚度测量方法（P82） 5、简答肱二头肌皮褶厚度测量方法（P83） 6、简答肱肩胛下角皮褶厚度测量方法（P83） 7、简答上臂围测量方法（P81) 第二节、实验室指标收集和判断 尿液、粪便测定意义和成分 一、尿液样品收集和保存 1、尿液的种类与收集（P86、88） 2、尿液的保存(P88) 3、尿液用于营养评价的意义(P87) 4、注意事项（P88） 训练： 1、尿液样品的种类 2、简答24h尿液样品的收集与保存方法 粪便与血液的收集和保存（自学） 第三节、营养不良的症状和体征判别 一、蛋白质-能量营养不良判断 1、能量与蛋白质需要基础知识 2、蛋白质—能量营养不良症状与体征 症状：异常感觉称为症状，临床常见的重要症状有发热、疼痛、体重改变、浮肿、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、食欲减退、消化不良、吞咽困难、恶心呕吐、呕血、便血、黄疸、排尿异常、贫血、休克 体征：异常变化引起的现象如能用体格检查的方法检出，就称为体征 蛋白质-能量营养不良的症状与体征 蛋白质-能量营养不良的分类：水肿型、消瘦型、混合型 3、能力要求 工作程序P100~102 二、营养性贫血的判断 1、基础知识 2、症状与体征 3、能力要求 训练: 案例：“大头娃事件”，其奶粉蛋白质含量为1%~6%，根据案例回答 1、大头娃属于何种类型的营养不良？ 2、该类型主要原因是什么？ 3、瘦弱和浮肿的两大症状的成因是什么？ 4、除血清总蛋白外，有助于做出诊断的其他实验室指标是什么？（列举2项） 5、饮食预防措施是什么？ 答案：（参考P99） 三、维生素A缺乏的判断与评价 1、缺乏的基本体征 2、评定标准 3、能力要求 四、维生素D缺乏的判断与评价 1、缺乏的症状与体征 2、评定标准 3、能力要求 五、儿童佝偻病的判断与评价 1、佝偻病的临床表现 2、X线检查 3、判断标准 4、能力要求 六、维生素C缺乏的判断与评价 1、缺乏的症状与体征 2、评定标准 3、能力要求 训练 案例：张女士20岁，近一个月感觉眼部不适，发干，有灼烧感，畏光流泪，就医诊断为干眼病。 1、干眼症主要缺乏那种营养素？ 2、该眼病最早症状是什么？ 3、诊断该病可进行哪种实验室检查项目？ 4、请给予张某全面的膳食营养建议。 （答案参考P107） 训练 案例：一59岁女性，腰痛，检查后发现腰椎骨质增生，骨密度偏低，问 1、该老年人可能存在的营养性疾病？ 2、与这种疾病发生关系密切的营养素是什么 3、个人史方面应了解该人哪些情况？ 4、膳食方面应了解哪些情况？ 5、可做哪些实验室检查项目？ 6、采取哪些饮食营养措施？ （答案参考P113） 七、维生素B1缺乏的判断与评价 1、缺乏的基本体征 2、评定标准 3、能力要求 八、锌缺乏的判断与评价 1、缺乏的原因与情况 2、缺乏的主要表现和判断 3、锌缺乏的预防 4、能力要求 训练 答案： 训练： 答案 训练 为了评定缺铁性贫血，需要了解的个人史、食物摄入情况应有哪些内容？体内缺铁可有三个阶段，论述缺铁性贫血的三个阶段的不同特点。 答案： 个人史：有无铁吸收不良、有无疾病、是否服用影响食欲或抑制铁吸收的药物 食物摄入情况：是否长期食物摄入不足（尤其是动物性食物）、是否喂养得当、有无节食和（或）限制食物类别。 体内缺铁三个阶段：第一阶段是血清铁浓度下降，储存铁减少，但无临床症状；第二阶段是血清铁浓度下降、运铁蛋白浓度降低和游离原卟啉浓度升高，但血红蛋白浓度尚未降至贫血标准，处于亚临床阶段； 第三阶段为血红蛋白和红细胞比积下降，开始出现缺铁性贫血的临床症状。 训练 锌缺乏是