第三章 生长发育调查与评价课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * (七)发育年龄评价法 (developmental age appraisal) 发育年龄，又称生物年龄或生理年龄，是指用身体某些形态、功能、第二性征发育指标的发育平均水平及其正常变异，制成标准年龄，来评价个体的发育状况。 常用发育年龄： 形态年龄 (morphological age) 第二性征年龄(secondary sex characteristic age) 牙齿年龄 (dental age) 骨骼年龄 (skeletal age ) 1.形态年龄 指用某项形态发育指标制成标准年龄,以反映个体发育状况。 常用的：身高年龄、体重年龄等。 适用于：只在衡量该体格指标的发育提 前或滞后状况时有一定作用。 优点：使用简便,结果明确 缺点：单独评价的效果常不理想 2.第二性征年龄 是用第二性征发育指标制成的标准年龄,根据个体的第二性征发育程度与其比较来评价。 常用指标 女孩的乳房、阴毛和腋毛; 男孩的阴毛、腋毛、胡须、喉结和变声。 按每一性征指标从开始发育到完全成熟,将其中不同的发育程度划分成不同发育阶段来进行评分,然后利用多元分析法组合成数学模型,或制成等级评分标准,判断性发育程度。 3.牙齿年龄 简称齿龄，是按儿童牙齿发育的顺序所制订的标准年龄，用以反映个体儿童的发育的状况。 评定齿龄有两种办法： 1)用儿童牙齿萌出的数量和质量来表达发育年龄。适用于6个月至13岁左右。 2)使用x线摄片方法对从儿童到成人的整个牙齿钙化过程进行观察。 简称骨龄，是以儿童少年的骨骼发育(钙化)程度同骨发育标准进行比较，所得发育年龄。 方法：X线拍片 常用拍片部位：手腕部骨骼最为理想 数目、种类、形状多样 拍片方便 骨愈合有明显的时间顺序 4.骨骼年龄 制定骨龄标准的精确度主要依据 拍片要求 样本量 判断骨骼钙化程度 数目、大小、形态、骨骺和骨干的愈合 制定骨龄标准的统计方法：中位数 评价骨龄的方法： 1.标准图谱法 2.百分位数法 优缺点： 是将生物学表象转化为数学模型，用记分的数字概念不仅使判断结果准确，而且便于个体和群体间比较。 但需由有经验的专业人业阅片。因个体差异难免出现判断误差。 (八)营养状况评价(nutritional status appraisal) 对儿童少年个体或群体的营养状况进行衡量的过程，包括膳食构成、营养素摄入量、体内营养水平、体格发育和健康状况进行调查，在对所获资料进行综合分析的基础上做出评价。 常用营养状况评价方法 年龄别体重 身高别体重 年龄别身高 皮脂厚度 1.年龄别体重（weight for age) 是以时间年龄比较其体重大小的一种方法，能够反映发育迟缓、营养不良或肥胖 体重是现时营养状况和长期营养状况的双重反映，不能单独反映现时营养状况，需联系身高。 适用于 新生儿和婴幼儿（3岁后受身高影响较大） 2.身高别体重 (weight for height) 是用以反映儿童现时营养状况的评价方法。 标准： WHO推荐用小儿的参考值标准：不分性别 3岁以上者参考值：分性别 我国：1985年中国学生身高标准体重 WHO推荐用身高别体重标准 1985年中国学生身高标准体重 标准体重：同等身高体重的P80来确定的 90%～110%“标准体重”，正常； ＞110%“标准体重”，超重； ＞120%“标准体重”，肥胖； ＜90%“标准体重”，轻度营养不良； ＜80%“标准体重”，中度营养不良； ＜70%“标准体重”，重度营养不良； 该标准的缺陷 不能充分反映身高、体重在青春期发育高峰出现的巨大个体差异 易混淆因性别不同而导致的不同体成分结构 “营养不良”者筛出偏高 3. 年龄别身高(height for age) 以时间年龄来比较身高大小的方法 应用： 青春期前儿童：采用“WHO年龄别身高”标准。 青春期后：使用“中国学生儿童少年年龄别身高标准 设计理念：学龄儿童筛查营养不良时 应先使用“年龄别身高”，排除生长迟滞者， 再用“身高别体重”筛查出消瘦者，即为全部营养不良人群。 4.皮褶厚度（skinfold thickness) 通过估侧皮下脂肪来反映儿童少年近期的营养状况的方法 皮褶厚度和体脂含量的相关性较高，可利用皮褶厚度建立估计体脂含量百分比的回归方程。 我国7~12岁儿童皮脂厚度估计体脂率回归方程 性别 年龄 回归方程 男 7~12 F（%）=6.9314+0.