癫痫治疗医院医生需要思考的考题课件.pptVIP

*  癫 癎 几个临床研究问题的思考 张 洪 斌 山东中医药大学 2002年 讨论要点 临床研究应重视对疾病概念阐述 中医对癫癎的认识丰富、全面、深刻 癫癎的病因 癫癎的诊断、分类与临床表现 应重视癫癎的治疗 临床研究中应注意的几个问题 指导思想 中西医学对癫癎病的基本认识 对中西医结合问题的探讨 对中医学术继承发扬创新问题的思考 科学的疾病概念 对临床研究具有重要意义 目前西医对癫癎的基本定义 概念1. 癫癎是灰质的突然、不定时的、过多的、急速和局部放电。 (Jackson 1958 反映了癫癎的电生理性质无临床表现) 概念 2 癫癎是由不同原因引起的脑的慢性疾病，其特征是由于大脑神经元过度放电所引起的具有种种临床和实验室表现的反复发作。　　　( 1973 世界卫生组织） 概念3 癫癎是一种临床综合征，其特征为反复发作，大脑神经元异常放电所致的大脑功能失调，表现为运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍，或可兼而有之。 （发作性、异常放电、脑部疾病；本质、特征、临床表现。） 概念4 癫癎是一组有共同特征的症状群，表现为某些神经元突然、相对短暂而过度的放电，伴有可观察到的一种或几种脑功能障碍。 《实用癫癎病学》 目前较通用的概念 由颅内或颅外的原因所致的脑部兴奋性过高的某些神经元突然、过度、重复地放电，引起脑功能短暂异常。 中医对癫癎的定义概念1 癎证 一种发作性神志异常性疾病，又名“癫癎”或“羊癎风”。其特征为发作性精神恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒。 （二～五版中医教材） 概念2 癎病系指脏腑受伤，神机受累，元神失控所致，以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事 ，两目上视，口吐涎沫，四肢抽搐 或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为主要临床表现的一种发作性疾病。又有“癎证”，“ 癎”、“羊癎风 之称。 （六版规划教材、七版 癎 ） 概念3 癫癎是以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，或口中如作猪羊叫声等神志失常为主要临床表现的一种发作性的疾 。又称癎证，癫疾，属称“羊癎风”。 《实用中医内科学》 误区：1.突出临床表现的具体描述2.缺乏对疾病本质的描述或定义，对其临床发作表现得多样性、反复性认识不够3.强调了癫癎的大发作 参考概念 大脑内外某种原因引起的头部疾病，发病时具有昏仆不省人事，口吐白沫或流涎，有人虽然不昏仆倒地，表现该病发作时具有突发性、暂时性、反复性、自限性、易变性和长期性六大特点，表现为运动、感觉、行为、知觉和意识的障碍。 李功彦等《癫癎的诊断与治疗》 由各种原因引起的脑部疾病。发病时可有昏仆、抽搐、口吐白沫或流涎，或表现为运动、感觉、行为、知觉和意识等方面的异常。该病具有突发性、暂时性、反复性、自限性等特点。（病位、表现、特征） 祖国医学对癫癎的认识 内容丰富、深刻 “人生而有巅疾者，名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也。” “巅疾始作，先反僵，因而脊痛。” “巅疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤。” “巅疾始作，而引口啼呼，喘悸者。” 《内经》 《内经》对癫癎有了基本认识 病名 病因 病位 临床表现 先兆症状 隋.巢元方《诸病源候论》 “癫者，卒发仆地，吐涎沫，口歪目急，手足缭戾，无所觉知，良久乃苏。” “发作时时，反目口噤，手足相引，身体皆然。” “若僵惊，起如狂。” 大发作、精神运动性发作 唐.孙思邈《千金方》 “目瞳子卒大，黑如常，是癎候。” “鼻口青，时小惊，是癎候。” “弄舌、摇头，是癎候。” “卧惕惕而惊，手足振摇是癎候。” 小发作 宋.严用和《济生方》 五癎： 马（心）、羊（脾）、鸡（肝）、猪（肾）、牛（肺），五畜、五脏。