节能服务机构备案登记表.doc

PAGE PAGE 9 新疆维吾尔自治区 节能服务机构备案登记表 单位名称(公章)： 法定代表人： 备 案 类 别 ： 联系人： 联系电话： 营业执照注册号： 新疆维吾尔自治区经济和信息化委员会 备案信息 单位名称 单位地址 单位法定代表人 联系电话 E-mail 技术负责人 联系电话 E-mail 备案机构 在职人员情况 共 名； 其中高级职称 名；中级职称 名；初级职称 名 备案类别: 合同能源管理□ 节能评估□ 能源审计□ 其他□ 申报承诺 我单位自愿申请新疆维吾尔自治区节能服务机构备案管理，保证所提交的申报材料内容属实，并真实、有效地开展节能服务工作，承诺为相关项目单位保守技术秘密和商业秘密。 申报单位法定代表人（签字）： 申报单位（盖章）： 申报日期： 年 月 日 地州或行业主管部门 初审意见 备案情况 机 构 基 本 情 况 表 基本信息 名 称 单位性质 注册地址 注册资本 法人代表 联 系 人 联系地址 成立时间 联系电话 传 真 邮政编码 电子信箱 业务状况 业务范围 主管部门 员工总数 专业技术人员数 资质管理情况 资质名称 批准部门 资质有效期 资质级别 培训情况 备 注 注：单位性质以申报单位所提供的事业法人证书或企业营业执照为依据。 资质是指由相关管理部门批准的咨询、设计等资质。 专业技术人员基本情况表 序号 姓名 性别 年龄 学历 所学专业 职称 从事节能及相关 专业技术服务年限 相关工作业绩 资质（资格）名称及证书编号 编号： 编号： 编号： 编号： 编号： 编号： 编号： 编号： 注：可另附页，填写5～20人基本情况 开展节能及相关专业技术服务工作业绩表 一、节能及相关专业课题研究、技术研发方面工作业绩 序号 项目名称 项目负责人 工作内容 主要成果 起止时间 二、节能服务方面工作业绩 序号 服务类别 项目委托单位 项目名称 工作内容 工作成效 起止时间 注：1.如本页填写不下，可另附页； 机构硬件设备配置基本情况表 一、通用设备仪器 1、 设备名称 型号 数量 主要用途 购置时间 备注 2、 3、 4、 二、专用设备仪器 设备名称 型号 数量 主要用途 购置时间 备注 1、 2、 3、 4、 5、 注：1.如本页填写不下，可另附页； 合同能源管理项目实施情况 (合同能源管理机构填写) 序号 项目名称 项目总投资(万元) 实施时间 合同模式 节能效果 其中: 节能公司投资