- 1、本文档共97页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
(Acid-base balance and its regulation ) 2.固定酸(fixed acid) 特点:主要在细胞内缓冲 Hb-/HHb、HbO2-/HHbO2 (central control) 2.外周调节 pH(-) 5.缓冲碱(buffer base BB) (Metabolic acidosis) 4. 肾的代偿 (四) 防治的病理生理基础 (四)防治的病理生理基础 (Metabolic alkalosis) (四) 防治的病理生理基础 (四) 防治的病理生理基础 呼吸心跳骤停 高热合并呕吐肝硬化应用利尿剂 慢性肺疾患应用利尿剂或合并呕吐 水杨酸中毒肾衰合并通气过度 呕吐伴有腹泻肾衰伴呕吐 ? 呼酸+代酸+代碱 ? 呼碱+代酸+代碱 细胞内缓冲 肾代偿 排H+ 保HCO3- 10~30min 3~5d 机体对呼吸性酸中毒的代偿反应 呼酸 胞外H+与细 胞内K+交换 3.实验室常用指标的变化 (changes of laboratory test) 急性: pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3-代偿性 1 mmol/L 慢性: pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3-代偿性 3.5 mmol/L (三)对机体的影响(Effect of respiratory acidosis) 与代酸相同,但CNS症状更明显 中枢酸中毒明显 脑血流量增加 缺氧 增加肺泡通气量(Increase in alveolar ventilation) 应用碱性药物(supplement of base) (Pathophysiological basis of prevention and treatment) 三、代谢性碱中毒 概念(concept): 以血浆 [HCO3-] 原发性增加和pH升高为特征的 酸碱平衡紊乱类型。 (一)原因与机制 (Causes and mechanisms) 1. 消化道失H+(H+ loss from the gastrointestinal tract) 2.肾失H+(H+ Loss from the Kidney) 低氯性碱中毒(alkalosis induced by chloride depletion) 盐皮质激素增多(mineralocorticoid excess) 原发性、继发性(循环血量减少) 细胞 3.缺钾性碱中毒(alkalosis induced by potassium depletion) 血[K+]↓ H+ H+ K+ K+ 肾小管 H+ Na+交换↑ K+ Na+交换↓ 碱中毒 低血钾 4 低氯性碱中毒(利尿剂) 髓袢Cl-、Na+、H2O重吸收↓ 远曲小管尿流速↑→ 排H+↑ K+-Na+交换↑,[HCO3-]重吸收↑ 血K+↓ 5.碳酸氢钠摄入过多(Excess bicarbonate intake) (二)机体的代偿调节 (Compensation) 2.呼吸调节:[H+]? 肺通气量? CO2排出? 1.血浆的缓冲: HCO3-+HPr H2CO3+Pr- 代偿有限 细胞外液[H+]? 肾小管腔 H+ H++Pr-?HPr K+ Na+交换? 碱中毒→低血钾 3. 细胞内缓冲 (intracellular buffering) 血K+ K+ H+ Na+交换? 4.肾的代偿(renal compensation) 泌H+ ↓ 泌氨↓ HCO3-重吸收↓ 尿pH ? 细胞 反常性酸性尿(paradoxical aciduria) 血[K+]↓ H+ H+ K+ K+ 肾小管 H+ Na+交换↑ K+ Na+交换↓ 缺钾性碱中毒时病人排出酸性尿 尿液[H+ ] ↑ (三)对机体的影响
文档评论(0)