高级别鳞妆上皮内病变-课件.pptVIP

解析高级别鳞状上皮内病变 高级别鳞状上皮内病变 HSIL的中文名字叫做重度鳞状上皮内病变，相当于宫颈上皮内瘤变的二期或三期,可能发展为宫颈癌。但是宫颈癌有一个很长的癌前病变阶段，可以通过宫颈细胞学检查得到早期诊断和治疗。 宫颈上皮内瘤变属于子宫颈癌前病变，宫颈高级别鳞状上皮内病变属于CIN-III的程度，属于癌前病变3级属于最高等级，5%的患者会发展为宫颈浸润癌。 宫颈癌前病变 宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段： 1、增生； 2、不典型增生； 3、原位癌； 4、早期浸润； 5、浸润癌。 CIN分级 非典型增生从基底层开始，逐渐向表层发展，若上皮全层皆为异型细胞所代替，则为原位癌。将子宫颈上皮非典型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程统称为CIN。根据非典型增生的程度和范围， CIN 分为Ⅰ 、Ⅱ 、Ⅲ 级。 CIN Ⅰ 级（轻度非典型增生）：异型细胞局限于上皮层的下 1/3 区。 CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生) ：异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ，异型性较 Ⅰ 级明显。 CIN Ⅲ 级（重度非典型增生及原位癌）：异型细胞超过上皮层的 2/3 者为重度非典型增生；达全层者为原位癌；异型性较 Ⅱ 级明显，核分裂像增多，原位癌可出现病理性核分裂像。 宫颈癌前病变症状 性生活后出血。70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状; 宫颈糜烂。年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视; 接触出血，性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆; 白带混血，除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查。 有80%的宫颈癌前病变可以通过早期发现、早期治疗达到治愈。 病理病因 宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。 HPV病毒是一种双链DNA病毒，具有球形外壳，直径55nm，主要感染皮肤粘膜上皮，导致不同病变。 目前已经鉴定的HPV病毒超过200种，至少30种与生殖道粘膜感染相关。 HPV妇女一生中80%可感染HPV，通常在8-10个月内被自然清除，只有少数(5%)妇女呈持续感染状态。 治疗 1.手术治疗（手术主要用于早期宫颈癌患者） 常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。 年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。 根据患者不同分期选用不同的术式。 2.放射治疗 适用于：①中晚期患者； ②全身情况不适宜手术的早期患者； ③宫颈大块病灶的术前放疗； ④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。 3、化疗 主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。 4、CIN生物靶向修复细胞疗法 北京武总二院采用生物技术靶向清除，通过生物技术靶向清除致病病毒——HPV病毒，消除癌变的可能，同时修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常规方式切除子宫可能，保障女性生育权利。