河南省基本药物应用培训班1课件.pptVIP

专家简介 ：潘灏白 1939年12月出生，1961年毕业于中国药科大学，研究方向：医院制剂、临床药学。 曾任国家食品药品监督管理局药品评价中心专家组专家；国家中医药管理局医政司专家组专家;中国药学会医院药学专业委员会首届、二届委员；中国医院药学杂志编委；河南药学会医院专业委员会主委；河南省卫生厅艾滋病救治专家组药学组组长；医院管理年临床药学组组长等职。 现任中国医院药学杂志专家审稿员；河南省食品药品管理局专家组专家；河南省药学会医院药学专业委员会名誉主委；郑州市卫生局首席科学家。 曾获省部级科研成果二等奖3项；发表论文数十篇。 全面、准确地掌握合理用药（Rational drug use）的基本原则 定义：患者能得到适合于他们的临床需要和符合他们个体需要的药品以及正确的用药方法（给药途径、剂量、给药间隔时间和疗程）；这些药物必须质量可靠、可获得，而且可负担得起（对患者和社会的费用最低）。 WHO，合理用药的生物医学标准（1997）： 药物正确无误 用药指征适宜 疗效、安全、使用、价格、适宜 剂量、用法、疗程妥当 用药对象适宜，无禁忌症，不良反应小 调配无误（包括信息提供） 病人顺应性良好 合理用药的核心：5R原则：Right Drug to the Right Patient in the Right Dose by the Right Route at the Right Time 。（按正确的途径在恰当的时间对适当的病人按正确的剂量使用正确的药物） 本讲座主要就合理使用药物之“临床需要”、“个体需要”和“正确的用药方法”的相关问题进行概述。 药物的作用 药物的作用:主要是对机体、器官、组织原有的生理功能水平的增强（兴奋）或降低（抑制）。以调节机体功能之失衡使之恢复正常而治疗疾病。 药物作用的选择性：一种药物对于机体各器官组织的作用并不是一样的，往往对某些细胞组织具有较强的亲和力，或是不同器官组织对药物的敏感性也有差异。洋地黄选择性作用于心脏；钙通道阻滞剂作用于平滑肌；青霉素作用于G＋菌细胞壁。 各药物选择性有高有低，如阿托品选择性低，既能解除平滑肌痉挛、又能散瞳、抑制腺体分泌、加快心率等。 药物作用的选择性决定该药的适应证：不同疾病选择不同药物，不同疾病使用不同剂量，不同疾病选择同一药物不同给药途径等。如阿托品解救有机磷农药中毒需用较大剂量，缓解胃肠通痉挛只需小剂量；硫酸镁口服导泻，静脉用药镇痉、降压。 药物的剂量、效价强度以及治疗指数和安全指数 药物的剂量： 药物不同用量产生的作用是不同的。所谓“剂量”即每次用药的量。 能出现最佳治疗作用的剂量叫治疗量，即“常用量”，也就是通常治病的量，也是大多数患者的用量。 “最大治疗量”或“极量”是指超过这一剂量就可能出现中毒反应。而引起中毒的剂量叫“中毒量”。会引起死亡的剂量即“致死量”。 各种剂量常常是一个范围，可因年龄、对药物的敏感性、个体差异等不同而不同。 医生开写处方时对于药品的剂量必须正确无误。 药物的效价强度： 指药物作用达到一定强度时所需的药物剂量。同类药物中达到同一效应强度所需的药量越小，其效价强度越大。 治疗指数和安全指数：药物作用在一定剂量范围内随剂量增加而增强，直至产生中毒反应。动物试验中药物作用有意义的参考值： ED50：半数有效剂量，指对半数实验动物有效的剂量。 LD50：半数致死量，指可使半数实验动物死亡的剂量。 治疗指数：TI＝LD50／ED50，其数值越大则越安全。 药物的治疗作用和副作用以及不良反应监测 治疗作用和副作用：药物治疗疾病时，对机体来说可能产生治疗作用和副作用。即药物作用的“双重性”“双刃剑”效应。 副作用：在治疗量时出现与治疗无关的不适反应。一般轻微，是可逆性的机能变化。 选择和应用药物治疗疾病时应充分发挥其治疗作用，尽量避免副作用的发生，即“扬长避短”。 药物作用可分为对因治疗（治本）和对症治疗（治标），选择治疗药物时应“标本兼治”。 药物不良反应：指合格药品在正常的使用方法和用量情况下出现的与用药目的无关的或意外的反应，如副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、致畸、致突变和致癌作用。 开展药物不良反应监测报告制度。及时了解异常的（特别是药品说明书中未述及者或发生频率较高的）或严重药物不良反应发生，以便采取必要的预防措施，保证患者用药安全！ 药物的体内过程和药动学参数 药物的体内过程：药物从应用部位吸收后进入血液，然后随血流分布至全身或某些器官，被肝或其他器官、组织代谢（生物转化），最后经肾或其他排泄器官排泄出机体。 药物代谢动力学，即药动学是研究药物体内过程定量规律的科学。它运用数理方法分析药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程的特征，揭示体内药量经时变化的规律。 药物的吸收