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技能考试复习——西医疾病的诊断能力 技能考试内容——第一站 （辨证论治） 提供一个病例资料 考生完成： 1.四诊摘要 2.辨证分析（病因、病机、病位、病性）中医类证鉴别 3.提出中医、西医诊断依据 4.中医治法、方药（方名、药物剂量、煎服法等） 5.中医调护内容或必要的诊疗计划内容 技能考试内容——第二站 （基本操作 ） （1）体格检查（内科基本体格检查） （2）中医基本操作 （3）西医基本操作 技能考试内容——第三站 （临床答辩 ） （1）病史采集 （2）临床问答 （师承和确有专长考生要结合其专业进行） （3）辅助检查的临床判读 考试方式 技能考试时间及分值分布 西医病种测试范围 图示_05 临床答辩举例 要求：请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉， 口述应如何询问 该患者的现病史及相关病史的内容 男性，23岁，胃脘部疼痛1天。 女性，53岁，胸闷、胸痛半个月，加重2天。 女性，22岁，颜面水肿3天。 男性，19岁，眼睑浮肿，尿血2天。 女性，30岁，发热伴鼻塞、流涕3天。 男性，65岁，头晕，心悸10年，加重2月。 男性，55岁，上腹隐痛不适2个月，呕吐咖啡色物1天。 男性，56岁，头晕反复发作3年，左侧肢体无力1天。 女性，56岁，肢体关节疼痛1年。 女性，35岁，小便频急刺痛时作2年，发作3天。 女性，45岁，反复夜间胃脘部疼痛2个月。 临床答辩举例一 一、问诊内容：10分 （一）现病史：8分 1.根据主诉及相关鉴别询问：7分 有无诱发因素？（进食生冷食物、暴饮暴食、受凉等）（2） 疼痛发作的缓急、性质（喜寒还是喜暖，喜按还是拒按）、程度、特点、时间？（3） 伴随症状：有无口渴？喜冷饮还是喜热饮？有无呕吐、嗳腐吞酸？有无胁肋胀痛，嗳气？有无心烦易怒、口干苦、吞酸嘈杂？（1） 饮食、二便、睡眠情况。（1） 2.诊疗经过：1分 是否到医院诊治？作过哪些检查？结果如何？（0.5） 治疗情况如何？（0.5） （二）相关病史：2分 1.药物过敏史；（1） 2.有无类似疾病病史？有无心脏病、肝病病史？（1） 二、问诊技巧：2分 （一）条理性好、能抓住重点；（1） （二）围绕主诉询问；（0.5） （三）问诊语言恰当。（0.5） 临床答辩 举例二 一、问诊内容：10分 （一）现病史：8分 1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分 询问发病病因和诱因；持续时间，加重及缓解因素；（2） 询问疼痛的部位、性质、持续时间及演变情况；（2） 伴随症状：是否伴有乏力、多汗、心慌气短、头晕、头痛、放射痛？（2） 结合中医十问了解目前疾病的情况。（1） 2.诊疗经过：1分 是否曾到医院就诊？是否做过心电图检查？（0.5） 用过何种药物？效果如何？（0.5） （二）相关病史：2分 1.与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史等；（1） 2.既往类似病史、家族史、药物过敏史。（1） 二、问诊技巧：2分 （一）条理性好，能抓住重点；（1） （二）围绕病情询问；（0.5） （三）问诊语言恰当。（0.5） 临床答辩 举例三 一、问诊内容：10分 （一）现病史：8分 1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：6分 询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2） 了解眼睑颜面浮肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；（2） 是否有四肢水肿、恶寒、发热、肢体乏力、小便不利、咽喉红肿疼痛或心悸、咳喘等伴随症状？（1） 饮食、二便、睡眠情况。（1） 2.结合中医十问了解目前疾病的情况。（1） 3.诊疗过程：1分 是否到医院诊治？是否作过血常规、尿常规等相应检查？（0.5） 用过何种药物治疗？如何用法？效果如何？（0.5） （二）相关病史：2分 1.与该病有关的其它病史：乳蛾、疮毒、紫癜病史等；（1） 2.既往类似病史、家族史、药物、食物及其它物质过敏史。（1） 二、问诊技巧：2分 （一）条理性好，能抓住重点；（1） （二）围绕病情询问；（0.5） （三）问诊语言恰当。（0.5） 临床答辩 举例四 一、问诊内容：10分 （一）现病史：8分 1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展变化、诊治经过及相关的鉴别诊断：7分 询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；（2） 了解头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；与体位变化有无关系？（2） 是否有头痛、恶心、呕吐、胸闷、气短、乏力、耳鸣耳聋、腰痠腿软、下肢浮肿等伴随症状？（2） 结合中医十问了解目前疾病的情况。（1） 2.诊疗经过：1分 是否到医院诊治？是否做过心电图等检查？（0.5） 用过何种药物治疗？效果如何？（0.5） （二）相关病史：2分 1.与该病有关的其他病史