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甲状腺相关检查及评价 安振梅 副主任医师 华西医院 实验医学科激素检测室/内分泌科 甲状腺的解剖位置 下丘脑----垂体 ---- 甲状腺 （TRH） （TSH） T4（90%） T3（10%） 40% 40% 5’-脱碘酶 5-脱碘酶 T3 rT3 （活性） （无活性） 食物 无机碘150-200μg/天 活性碘 +甲状腺球蛋白(酪氨酰基) 单碘酪氨酸（MIT）+双碘酪氨酸（DIT） MIT+DIT+甲状腺球蛋白 T4 T3 （ 甲状腺素）（3，5，3’三碘甲状腺原氨酸） 血液 T4100 μg/天 T3 10 μg /天 T4半衰期 190小时 T3 9小时 T3 （25 μg ）（外环脱碘） T4 r T3 （内环脱碘） TSH的检测 第一代 功能灵敏度 1-2 mu/ml, 第二代 0.1-0.2 mu/ml, 第三代 0.01-0.02 mu/ml , 第四代 0.001-0.002 mu/ml , TSH 〉4 mU/L 甲减 〈0.05 mU/L 甲亢 0.05 mU/L 〈〈 4 mU/L 检测甲状腺激素 备注：TSH 0.05-4mU/L，T3、T4 正常见于 老年人 〉60岁 重症病人、 神经内分泌改变的神经精神病人 甲状腺激素的检测 与甲状腺激素结合的血浆蛋白 血浆蛋白 T4（%） T3（%） 白蛋白 4 33 转运蛋白 （前白蛋白） 18 27 甲状腺结合球蛋白（TBG） 78 40 游离激素 0.02-0.05 0.1-0.3 TT4 甲状腺激素分析中常见干扰因素 干扰因素 TT4 FT4 TBG↑ -口服避孕药 ↑ Ф -孕期 ↑ ↓ -急性肝炎 ↑ ↑，Ф TBG ↓ Ф，↓ （↑） -肝硬化 Ф，↓ ↑，（↓） 白蛋白的改变 -肾小球蛋白丢失 （↓） Ф 竞争结合物质 -肝素治疗 Ф ↑ -糖尿病酮症酸中毒 ↓ ↑ -乙酰水杨酸 Ф，↓ ↑ -本妥英、卡马西平 ↓ ↓ -胺碘酮
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