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介入治疗健康宣教 十一病区 2013-07 什么是介入治疗？ 介入治疗(Interventional treatment)，是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，包括血管内介入和非血管介入治疗。经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。 什么是介入治疗？ 简单的讲，介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。 优点 一、对于需内科治疗类疾病，介入治疗相对与内科治疗优点在于： 药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，还可大大减少药物用量，减少药物副作用。 优点 二、对于需外科治疗类疾病，介入治疗相对与外科治疗优点在于： 1、它无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗，表皮损伤小、外表美观。 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性。 3、损伤小、恢复快、效果满意，对身体正常器官的影响小。 优点 4、对于目前治疗难度大的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。部分肿瘤在介入治疗后相当于外科切除。 正由于以上诸多优点，许多介入治疗方法成为了一些疾病（如：肝硬化、肝癌、肺癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等）最主要的治疗方法之一。 常用技术 按器械进入病灶的路径分为：血管内介入和非血管内介入。 血管内介入 血管内介入是指：使用1-2mm 粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗的方法。包括：动脉栓塞术、血管成形术等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。 非血管内介入 非血管介入是指：简单的讲就是没有进入人体血管系统，在影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。 此外还有使用穿刺针直接经过体表穿刺至病灶供血动脉的治疗方法。暂时被我们归类为非血管介入。 治疗方法 支架技术： （1）食管支架：晚期食管癌患者难以进食时，可经口咽将食管支架置入病变处，改善患者进食状况，同时支架对肿瘤有一定压迫作用，造成肿瘤缺血，延缓肿瘤生长。 （2）胆道支架：适合于因肝门、胰腺等部位肿瘤压迫胆管引起的阻塞性黄疸，采取经皮肝穿，将胆道支架置于狭窄段，使胆汁直接进入十二指肠，是目前解决阻黄的首选方法。 治疗方法 栓塞治疗 （1）肿瘤的栓塞：肝癌、肺癌、盆腔等部位肿瘤均可通过导管将栓塞剂注入供血动脉，阻断其血运，达到“饿死肿瘤”的目的。 （2）出血的栓塞：晚期肿瘤常引发大出血，如不及时控制，常引起其它并发症，导致死亡。如肺癌、膀胱癌、胃底食管静脉曲张破裂等，该类患者应行急诊介入治疗，栓塞其供血血管，控制出血。如支气管动脉、髂内动脉、胃冠状静脉等。 介入术前准备  1、介入术前医生会开据医嘱为您常规检查血常规、凝血项及肝、肾功能。只有您的检查结果合格后，医生才会为您安排手术。????????? 介入术前准备 ?2、护士会在术前一日通知您明日手术，并且指导您在床上进行大、小便及胸式呼吸，以防止术后您因为体位改变，给您带来不必要的麻烦，增加您的痛苦。 介入术前准备 3、介入术前需要备双侧腹股沟及会阴部皮肤，请您配合好我们的操作。备皮后洗澡，同时注意保暖，防止上呼吸道感染。? ?????? 介入术前准备 4、术前一日晚上值班护士会通知您术前４-６小时禁食水，（除降糖药外，早晨可用少量水口服其它药物）。术日晨护士会为您做碘过敏试验，如果您在试验期间有任何不适，请您不要紧张，及时通知值班的医护人员。 介入术前准备 6、手术当日，护士会在您的左上肢或左下肢留置套管针。这样做是为了便于术中医生操作和护士临时用药，防止术中意外的发生。????? 介入术前准备 ? 7、您在进入手术室之前，需摘掉身上佩戴的所有金属饰品，穿好病号服，准备好自己近期的CT片，在病房耐心等待护士通知。 介入术后 ?1、术后医生会将您的穿刺部位加压包扎，此后您需要绝对卧床24小时，术侧肢体平伸24小时，不可弯曲。沙袋压迫穿刺处6小时。医护人员会随时观察穿刺部位有无渗血，出血及术侧肢体远端血液循环情况，足背动脉搏动情况，如果您有任何不适，请及时通知我们。 介入术后 2、术后需24小时监测您的生命体征，护士会在您回病房后为您安上心电监护仪，请您配合我们的操作。 术后您可进食少量的高蛋白、高维生素、高热量、低脂肪的