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* 四、抑郁症的快速识别 （一）高危因素：美国卫生部抑郁症指导专门小组提出10项高危因素，有助于抑郁症的早期识别与诊断。 1．既往有抑郁发作史； 2．有抑郁症家族史，尤其是一级亲属； 3．自杀企图史； 4．女性； 5．40岁之前发病； 6．产后状态； 7．并发躯体疾病； 8．缺乏社会支持； 9．负性的、应激生活事件； 10．酒精或精神活性物质滥用。 * （二）症状特点 1．抑郁症主要症状（简易记忆法） ? 失眠/嗜眠、注意力减退 ? 食欲体重变化、疲劳 ? 烦躁不安－“情绪恶劣”－易激惹 ? 自杀／想死 * 五、抑郁的认知模式 1、自罪观念和自罪感 75％的病人都会有病理性自罪感，严重时出现自罪观念。 2、无价值感、自我贬低 3、疑病 4、无望厌世、自杀观念 * 六、抑郁症治疗 药物治疗 ⑴抗抑郁药 如阿米替林、氯丙米嗪、麦普替林等。新型抗抑郁药如氟西汀、帕罗西汀、氟伏草胺、舍曲林、西泰普立等。起效时间2周左右。维持治疗，首次发作半年—1年；反复发作维持时间更长。 （2）抗精神病药物 伴精神病性症状的抑郁症可选择舒必利、泰尔登等。 * 心理治疗 认知治疗 目的在于转变病人消极的认知，用接近现实的解释替代消极的认识，使病人更好地面对现实，处理好现实问题。 人际关系治疗 目的在于解决病人的关系问题。这种问题可能来源于个人早期的不良人际关系，当前的人际关系会加速抑郁症的发展，延长持续时间。治疗重点不涉及防卫机制和内心冲突等内在心理结构问题，而处理歪曲的思维和社会功能损害对人际关系的不良影响。 * 行为治疗 重点在于对病人反复训练，达到矫正适应不良的目的。给予病人积极的支持和反复训练，使之学习重新适应环境。 心理分析治疗 目的在于改变病人的人格结构和特征。增强人际信任与合作，提高应对悲伤等负性情绪和能力。治疗时间长，持续几年。 家庭治疗 目的在于帮助病人减少负性情绪和妥善应对各种条件引发的负性情绪，降低疾病复发机会。 * * * * * * * * *  精神卫生与常见疾病 单位：马桥社区卫生服务中心 * 精神健康与精神疾病 正常精神活动与异常精神活动 精神疾病的常见症状 社区常见精神疾病 * 第一节 精神健康与精神疾病 * 精神 精神与心理是同义语。人的精神活动是外在客观世界在人脑中的反映，是大脑正常功能活动的表现。 * 精神卫生 精神卫生是用以维护和促进心理健康、预防精神疾病，保持并促进人们身心健康，以适应各种社会环境的措施。 * 精神病学 精神病学是临床医学的一个分支。是以研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床病相、疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门科学。 * 精神健康的概念 精神健康的定义：精神健康又称为心理健康，是指个体能够以积极有效的心理活动，平稳正常的心理状态，对当前和发展的内外环境，保持良好的适应功能。 * 精神障碍 精神障碍：是指在内（躯体）外（环境）各种致病因素的影响下，大脑的功能活动发生紊乱，导致精神活动显著偏离正常，出现精神症状或精神病性症状和个人（社会）功能受损以及（或）本人感到精神痛苦。 * 精神健康与精神障碍 精神健康：精神愉快、精力充沛、社会适应良好、一种理想和追求。 亚健康状态（第二状态）：情绪不稳、效率下降、人际冲突。 轻性精神障碍：神经症、人格障碍、适应障碍。 精神疾病：精神分裂症、情感性精神障碍。 * 精神疾病的常见症状 * 认知过程障碍 1、错觉：是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。 2、幻觉：是虚幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人确感知有它的存在。 3、妄想：是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断，它虽不符合客观现实，也不符合病人所受的教育水平，但病人对此坚信不移，无法说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正。 4、自知力：是指病人对其本身精神疾病状态的认识能力。即能否察觉或识辨自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和判断，并指出自己既往和现在的表现和体验中哪些属于病态。 * 情感过程障碍 1、情感高涨：病人的情感活动显著增强，总是表现得欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、洋洋自得。见于躁狂状态。 2、情感爆发：这是一种在精神因素作用下，突然发生的发作性、爆发性的情感障碍。病人表现哭笑无常，打人毁物，或捶胸顿足，嚎啕大哭，或兴高采烈，载歌载舞，手舞足蹈，或满地打滚，整个精神活动表现杂乱无章，变化很大。