西安市保障性住宅设计需求问卷调查.doc

西安市保障性住宅设计需求问卷调查 您的年龄？ A 30岁以下 B 30-40 C 40-50 D 50岁以上 您现在的家庭成员有几人？ A 2人 B 3人 C 4人 D 四人以上 您现在的家庭成员结构？ A 单身居住 B 夫妻两人 C 和小孩同住 D 和父母同住 E 三代同堂 F 其他（ ） 您的文化程度是？ A .未受过学校教育 B .小学 C .初中 D .高中（中专或职高） E .大专 F .本科 G .研究生及以上 您现在的家庭中有几人有正式工作？ A 都有正式工作 B 个别有正式工作 C 都没有正式工作 您的职业是？ A .下岗失业 B .普通工人 C .服务业受雇者 D .其他 您家住房的性质： A 经济适用房 B 廉租房 C 公共租赁住房 D 棚户区改造 E 单位住房 F 其他 您入住现在的住房多长时间了？ A 一年 B 二年 C 三年 D 四年 您当时购买房子的资金是（ ） /平方米？ 您的月租是: 每月的政府货币补贴: 实物补贴有: 您的居住面积是多少？ A 30㎡以下 B 30㎡-50㎡ C 50㎡-80㎡ D 80㎡以上 您是否对这个面积满意 A 满意 B还行，凑合 C不满意 您觉得这个价格怎么样？ A 满意 B还行，凑合 C不满意 您觉得对于选择的住房位置，您满意么？ A 满意 B还行，凑合 C不满意 如果不满意，您觉得哪些方面令您不满意？ A价格设置 B人均面积 C地理位置 离市中心的距离 交通工具 D相关设施:供暖 供水 供气 供电 供应量 价格 E内部装修(有无墙皮脱裂/) F房间布局的设置,居室八大功能即包括起居、就餐、厨卫、就寝、储藏、工作、学习以及阳台 G向阳 通风性 H公共设施 医院 学校 大型超市/商场 您觉得保障房社区中邻居之间的关系较之其他普通小区中如何？ A .比其他地方差 B .和其他地方差不多 C .比其他地方好 D .没注意 您对申请居住保障房有损申请人的面子这一说法的看法 A .非常同意 B .比较同意 C .一般 D .比较不同意 E .非常不同意 您认为保障房社区步行可达的区域应该 A .靠近城市商业中心 B .靠近城市环境较为整洁地区 C .治安良好的区位 D .有方便的休闲体育设施 E .靠近医院 F .靠近公交/轨道站点 G .有廉价的生活购物场所 H .靠近学校 I .靠近工作地点 您的健康状况怎样？ A .健康 B .较健康 C .疾病 D .大病 E .其他 您家中成员的医疗保障福利怎样？ A .很好，都有医保 B .一般，只有个别人有医保 C .很差，所有人都没有医保 您家每月的人均收入大概有多少？ A .500以下 B .500—1000 C .1000—1500 D .1500—2000 E .2000以上 您家的消费支出主要用于那些方面 （可多选） A .子女教育 B .食物及生活必需品 C .租房 D .医疗 E .其他 您家一年之中走亲访友的支出大概是（ ） 一年之中用于购买衣物的开销大概（ ） 一年之中您家用于医疗的开销大概为（ ） 您家有（ ）个子女 您家有无在读学生（若无则跳过本题） A .有 B .无 您家用于子女教育一年大概为多少（ ） 您家平均每月的水电气费为多少（ ） 您家的出行工具 A .步行 B .自行车 C .摩托车 D .电动车 E .公交车 F .其他 您家平均每月用于交通的费用为（ ） 您家平均每月用于购买食物的开销（ ） 您家现在遇到的困难有（可多选） A .找工作难 B .住房困难 C .生活费困难 D .医疗费用高 E .用于子女教育费用高 F .其他