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第三讲 医学伦理学的理论基础 第一节 生命论 第二节 人道论 第三节 公益论 生命论是告诉我们如何善待生命的理论，人道论是指导我们从医和行医的基本理论，公益论是二十世纪七十年代引入医学伦理学的新理论。 第一节 生命论 ——关于对人的生命的认识及态度的理论 一、生命神圣论 （一）生命神圣论的含义 生命神圣论就是认为人的生命是神圣不可侵犯的，具有至高无上的道德价值的伦理观。 “天覆地载，万物悉备，莫贵于人。”——《黄帝内经》 “圣人虑天下，莫贵于生。”——《吕氏春秋·重己》 “人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”——孙思邈《千金方》 “生命就是人的最高的宝物。”——《费尔巴哈哲学著作选集》 （二）历史意义 有利于人类的生存、繁衍和发展。 推动了医学科学和医学道德的产生和发展。 为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础。 （三）局限性 1、生命神圣论采取绝对化的形式，缺乏辩证性。 2、生命神圣论导致许多医学伦理难题。 能否对人口进行数量和质量控制？ 能否对晚期绝症患者停止治疗？ 能否对生命过程进行干预？ 3、阻碍了一些医学新技术在临床上的开展和应用 4、影响卫生资源的合理分配 二、生命质量论 （一）生命质量论的含义 生命质量论是以生命质量的高低、优劣来衡量生命意义大小的伦理观。 （二）生命质量的标准 （1）主要质量标准：个体的身体和智力状态，也可称人性素质。 这是区别正常人与不健全人的标准，这个标准把无脑儿、白痴、先天愚型视为非人素质，一个严重先天畸形的生命，也是生命质量低下的表现。 （2）根本质量标准：人是自觉和理性的存在，是生物属性和社会属性的统一。人类生命的社会属性即在一定社会关系中产生的自我意识是根本质量标准 如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等，其生命的根本质量就非常低，甚至可以说已经失去了根本质量。 （3）操作质量：指利用智商、诊断学范围的标准来测定智能、生理方面的质量。 如有人用智商来评价人的素质，把高于140的人看做是生命质量的天才，把低于30的认为其生命质量有严重缺陷，而低于20的则否认其为人。 三 、生命价值论 （一）生命价值论的含义 生命价值论是以生命价值的高低来判断生命意义大小的伦理观 （二）生命价值高低的判断 （1）内在价值 内在价值是指生命本身的质量，它是判断生命价值的前提和基础 （2）外在价值 外在价值是指某一生命对他人、社会的意义，为社会创造物质财富和精神财富的价值，它是生命价值判断的目的和归宿。 第二节 人道论 一、人道主义概述 人道主义（Humanism）是一种认为人具有最高价值从而应该善待每一个人的思想体系 狭义的人道主义是特殊历史时期的产物，是由资产阶级思想家提出和完成的。 广义的人道主义是指主张维护人的尊严、尊重人的权利、重视人的价值、实现人的全面发展的“以人为本”思想 。 二、医学人道主义 （一）医学人道主义的涵义 医学人道主义是一般人道主义在医学领域的特殊应用，是指在医学活动中，特别是在医患关系中表现出来的同情和关心患者健康、重视患者的生命、尊重患者的人格和权利、维护患者的利益和幸福的一种伦理思想。 （二）医学人道主义的历史发展 1、古代朴素的医学人道主义（原始社会-封建社会） 具有朴素的医德情感 建立在医生对个体病人尽义务的思想基础上 常出现医生人道主义愿望与非人道医疗实践的矛盾 带有宗教迷信色彩 2、近、现代的医学人道主义（资本主义-二战） 医务界明确提出为人道主义行医的医德要求 建立在医学科学的基础上，基本上摆脱了“神”的影响 使生命神圣的观念得到了强化 立足于“自然的人”，不重视心理、社会因素对疾病的影响 （三）医学人道主义的核心内容 尊重病人的生命 尊重病人的生命价值 尊重病人的人格和尊严 尊重病人的权利 第三节 公益论 一、公益论的含义 公益论是主张从社会、人类和后代的利益出发，公正合理地解决医疗活动中出现的各种利益矛盾的伦理观。 二、公益论产生的背景 1、医学社会化趋势的发展 2、医学伦理新课题的出现 3、生命观的发展 4、全球问题的出现 五、刑法中的医疗事故罪与非法行医罪 （一）医疗事故罪（刑法第335条） 第335条：“医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役”。 1、医疗事故罪概念 2、?医疗事故罪的特征 1）犯罪客体（复杂性） 包括公民的生命权、健康权、医疗行