慢性肾衰竭2小时-课件.pptVIP

慢性肾衰竭 《内科学》 主要内容 什么叫慢性肾衰竭？ 引起慢性肾衰竭的分期和病因有哪些？ 尿毒症有哪些临床表现？ 如何诊断？ 如何防治？ 慢性肾衰竭Chronic renal failure 各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而致衰竭。 常见的临床综合征 以分期来衡量肾功能损害的程度。 慢性肾衰竭分期 　　　　 CCr( GFR ) Bun Cr 症状 （ml/min) (mmol/L) (μmol/L) 正常 120 ～ 80 3. 2～7.1 53～106 代偿期 ＜ 80 ＜ 7.1 133-177 无 氮质血症期＜ 5 0 ＞ 7.1 177-442 轻 肾衰竭期 ＜ 20 17.9-28.6 442-707 明显 尿毒症期 ＜ 10 ＞ 28.6 ＞ 707 重 慢性肾衰竭是危害世界公共健康的主要疾病 国际肾脏病学会发布的统计资料表明， 全球大约有5亿人（10%）存在不同程度的 慢性肾脏疾病，而知晓率不到1%。 慢性肾功能衰竭病因 一、原发性肾脏疾病 1、慢性肾小球肾炎 2、慢性肾盂肾炎，慢性间质性肾炎 3、梗阻性肾病，肾血管病变 4、多囊肾 5．先天性，遗传学肾病 二、继发性肾脏疾病 1、高血压性肾脏病 2、糖尿病肾病 3、风湿性疾病 4、高尿酸血症 5、多发性骨髓瘤 常 见 的 病 因 肾小球肾炎 糖尿病肾病 国 糖尿病肾病 国 高血压肾病 内 高血压肾病 外 肾小球肾炎 多囊肾、 多囊肾 梗阻性肾病 梗阻性肾病 慢性肾功能衰竭临床表现 早期：原发病表现 氮质血症期：乏力、贫血、夜尿多、轻度电 解质紊乱和代谢性酸中毒。 尿毒症期： 水、电解质酸碱平衡失调。 各系统症状,内分泌、代谢紊乱。 一、水电解质酸碱平衡紊乱 ◎ 水钠平衡失调： 水钠潴留或失水。 ◎ 电解质紊乱： 高钾或低钾，低钠， 　　　　　　　　低 钙 、高磷。 ◎ 代谢性酸中毒：血阴离子间隙增加， HCO3-浓度下降。 二、尿毒症引起各系统症状 胃肠道： 食欲下降、恶心呕吐、口有氨味、 腹痛、出血等。 透析较快改善 神经精神：失眠、记忆力下降、精神萎靡 尿毒症脑病等。 周围神经损害 透析较快改善 心血管： 高血压、心力衰竭、心包炎、心 肌病、心律失常、动脉粥样硬化。 呼吸系统：呼吸深长、肺水肿、尿毒症肺炎 胸膜炎。 血液系统：贫血、出血倾向、白细胞异常。 皮肤： 干燥、瘙痒、萎黄。 骨骼系统：肾性骨营养不良症 （骨酸痛、行走不便、自发性骨折） 三、内分泌紊乱、代谢和免疫功能障碍 ◎ 肾素，胰岛素，高血糖素，性腺水平下降: 闭经. 阳萎. ◎ 负氮平衡、糖耐量减低、高尿酸血症、脂代谢异常（甘油三脂、极低和低密度脂蛋白升高、胆固醇水平