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全身状态检查 性别、年龄、生命征、发育与体形、营养状态、意识状态、面容与表情、体位、步态 全身状态检查 性别 1.疾病所致性征改变 （1）肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素，可使女性患者发生男性化。 （2）肾上腺皮质肿瘤可使男性乳房女性化以及其他第二性征的改变。 全身状态检查 2.性染色体异常所致性征改变 3.性别与某些疾病的发病率有关 （1）甲亢、SLE女性多发。 （2）胃癌、食管癌男性多发。 （3）血友病多见男性，偶发女性。 全身状态检查 年龄 生命征 全身状态检查 发育与体型 1.发育 检查方法? 以年龄、智力和体格成长状态之间的关系判断。 影响因素 种族遗传、营养代谢、生活条件、内分泌和体育锻炼等。??? 全身状态检查 成人发育正常的指标 (1)头长为身高1/7 (2)胸围为身高1/2 (3)两上肢长度等于身高 (4)身体上部量:下部量约为1:1（上部量为头顶至耻骨联合上缘的距离，下部量为耻骨上缘至足底的距离。） 全身状态检查 2.体型是身体发育的外观表现。 (1)正力型(均称型)身体各部分结构匀称适中，腹上角90°左右。 ????????(2)无力型(瘦长型)身高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平，腹上角小于90°。 ????????(3)超力型(矮胖型)身短粗壮、颈粗短、肩宽平、胸围大、腹上角大于90°。 全身状态检查 3.异常 ????临床分型 ???????(1)矮小体型-?成年男性身高低于145cm，女性低于135cm。 ? 见于发育成熟前腺垂体功能低下所致垂体性侏儒，小儿甲状腺功能减退所致呆小症和性早熟。 ????????(2)高大体型 见于发育成熟前腺垂体功能亢进所致巨人症和肢端肥大症。 全身状态检查 营养状态 评估方法???? 1.综合判断 依据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉情况，结合年龄、身高和体重进行综合判断。 2.体重测量 测量一定时间内体重的增减。受检者应于清晨、空腹、排便排尿后，着单衣裤立于体重计中心进行测量。 ?? （1）理想体重(kg)=身高(cm)-105。?? 全身状态检查 （2）正常：为理想体重±10%。?? （3）异常???? -?超重：超过理想体重的10%～20%。???? -?肥胖：超过理想体重的20%以上。??? -?消瘦：低于理想体重的10%～20%，低于理想体重的20%以上为明显消瘦，极度消瘦称恶液质。 全身状态检查 临床营养状态等级（见教材45页） 异常发现 1.营养不良????由于摄食不足或消耗增多引起，多见于长期或严重的疾病。 ???? (1)消瘦 ???? (2)恶液质 全身状态检查 ???2.肥胖 ????(1)单纯性 ????????-与摄食过多有关，常有遗传倾向。 ????????-特点：全身脂肪分布均匀。 ? (2)继发性 ????????-多由某些内分泌疾病引起。 ????????-特点：脂肪分布多有显著特征。 全身状态检查 意识状态 正常 ????意识清晰，反应敏锐，思维活动正常，语言表达正确，回答问题准确。 异常 ????意识障碍 全身状态检查 面容与表情是评价个体情绪状态的重要指标。 某些疾病可出现一些特征性的面容和表情。 ????1.急性发热面容表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。 ????2.慢性面容面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。??? 全身状态检查 ?? 3.甲状腺功能亢进面容 表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安。 ????4.粘液性水肿面容 面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏。见于甲状腺功能减退症。 ????5.二尖瓣面容 面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 全身状态检查 ? 6.肢端肥大症面容 头颅增大，面部变长，下颌增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。 ????7.满月面容 面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。见于Cushing综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。 ????8.面具面容 面部呆板无表情，似面具样。见于震颤性麻痹、脑炎等。???? 全身状态检查 9.贫血面容 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。见于各种贫血患者。 ????10.肝病面容 面色晦暗，双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝病患者。 ????11.肾病面容 面色苍白，眼睑、颜面浮肿。 ????12.病危面容 面部瘦削，面色铅灰或苍白，目光晦暗，表情淡漠，眼眶凹陷，鼻骨峭耸。 全身状态检查 体位 指患者身