论威海市实行医疗保险参保人员部分病种零负担可行性doc.doc

山东医学高等专科学校（济南） 毕业设计（论文） 题 目： 论威海市实行医疗保险参保 人员部分病种零负担可行性 毕业设计（论文）任务书 设计题目 论威海市实行医疗保险参保人员部分病种零负担可行性 1．毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求） 论文主要反映为什么要实行部分病种零负担，实行病种零负担怎么控制付费标准和实施部分病种零负担后收获的社会预期效益。要求学生调查的零负担范围疾病名称和付费标准真实有效，哪些人群符合零负担的条件，有什么限制条件。学生应认真记录统计数字，虚心跟医院沟通了解准确的相关数据。 2．毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等） 原始资料均来源于威海市人力资源和社会保障局职工医保科，该同学在服务窗口负责职工医疗待遇审核和慢性病的录入并参与了威海市2012年部分病种零负担的调研工作。依据威海市历年的职工医保政策和威海参保职工的经济水平和部分病种零负担的政策。 3．主要参考资料、文献 陈燕凌;综合医院单病种住院费用影响因素分析与控制研究[D];第三军大学;2006年刘永强;山东省单病种限价费用控制现况和规范化推广研究[D];山东大学;2007年 最终评定成绩： 优 良 中 及格 不及格 系主任签字 年 月 日 目 录 一......................................................1 （）.........................1 （）.......................................1 （三）病种零负担获多赢.......................................................2 二.........................................................2 三、零负担病种付费标准的测算.................................................2 （）.........................................................2 （）...................................................2 四、病种零负担运作流程.......................................................3 （）...........................................................3 （）.......................................................3 五、参保人员彻底零负担.......................................................3 六、结语.....................................................................3 参考文献....................................................................5 论威海市实行医疗保险参保人员部分病种零负担的可行性 摘 要：为了有效控制医疗消费的过快增长，减轻医疗保险参保人员的负担，选择部分诊断清晰、治疗规范、费用支出较多且容易控制的病种实行零负担。参保人员治疗此部分病种，发生定额标准之内的费用由医疗保险基金全额支付，超出定额标准的由定点医院负担，医院让利及控制费用增长节约的部分，用于免除参保人员治疗这部分病种自负。此举既可有效地控制医疗费用的过快增长，又可免除参保人员治疗零负担病种的负担，这是医疗保险制度的重大创新，在全国都具有领先意义。 关键词：医疗保险；病种付费；零负担；可行性 近年来，为了加快卫生体制改革，减轻患者负担，控制医疗费过快增长，国家先后出台了十几个文件，推行病种付费。影响住院病人医疗费用的因素相当复杂,以病种为主导因素,参照病种相关因素,研制出适合我国国情的预付款制度是很有必要的因此开展单病种医疗费用影响因素的调查研究,对控制医疗费用过度增长、减轻病人负担、有效地利用卫生资源、提高医疗质量单病种质量控制是一种标准化的医疗管理方法它是以同一病种为质量评价单位,对其诊疗过程中的主要环节质量如诊断依据、人院指征及疗效等进行标准化控制,从而起到