三、肾小球肾炎-课件.pptVIP

肾小球病概述 免疫学机制是肾小 球肾炎始发机制 肾 小 球 疾 病 分类 原发性 继发性 遗传性 概 述 病因与发病机制（etiology and pathogenesis） 病因？ 机制 在慢性进展过程中也有 非免疫、非炎症性因素的参与 一、免疫反应 （一）体液免疫---循环免疫复合物（CIC）沉积是致肾炎的重要因素 （二）细胞免疫 二、炎症反应（导致肾小球损伤和产生的临床表现） 非免疫机制的作用 高血压 大量蛋白尿 高血糖 高血脂 促进肾小球 硬化因素有 原发性肾小球肾炎 1、急性肾小球肾炎(AGN) 2、急进性肾小球肾炎(RPGN) 3、慢性肾小球肾炎(CGN) 4、无症状蛋白尿、血尿 5、肾病综合征(NS) 男多于女 急进性肾小球肾炎( 在肾小球肾炎中 最严重的类型 病 理 （pathology) 肾小球有广泛新月体（占囊腔50%） 治 疗 血浆置换 Ⅰ型首选治疗方法 （一） （二）甲泼尼龙冲击 + 环磷酰胺 （三）对症 及 替代治疗 急进性肾炎的最主要病理特点是 A、弥漫增生性膜肾小球肾炎 B、系膜细胞增生性肾小球肾炎 C、弥漫性毛细血管外肾炎 D、膜增生性肾炎 E、膜性肾炎 3 慢性肾小球肾炎 (CGN） 基本临床表现 蛋白尿、血尿、高血压、水肿 起病方式不同，病情迁延，缓慢进展 最终将发展为慢性肾衰的肾小球疾病 病因 1 多种病因 2 少数由急性肾炎而来 3 主要与免疫炎症损伤有关 4 高血压、大量蛋白尿、高血脂等促进肾小球硬化 临床表现 血压 感染 劳累 血容量不足 药物 妊娠 食物 加重因素 诊断标准 尿异常，水肿及高血压﹥1年 除外继发性肾炎及遗传性肾炎后 肾活检 临床表现 ①蛋白尿1克/日，血压125/70 积极控制 高血压 ②蛋白尿1克/日，血压130/80 ACEI→ARB→CCB→利尿剂 慢性肾炎，下列哪项说法不对 A、青年多见 B、疗程在1年以上，长者可达数十年 C、多数病人有急性肾炎史 D、有多尿、蛋白尿、高血压、水肿等 E、晚期肾萎缩可致肾功能衰竭 3 肾炎患者血肌酐浓度正常时，可以判定 A、肾功能正常 B、肾小球滤过功能正常 C、肾小管分泌肌酐正常 D、肾功能可能已减退，而处代偿期 E、肾小管重吸收肌酐正常 4 慢性肾炎下列哪项是正确的 A、急性肾炎迁延不愈，病程超过一年以上 B、高血压可为首发症状 C、不一定选用糖皮质激素治疗 D、大多数病例与急性肾炎无肯定关系 E、以上均正确 5